Infecção de controle de Normas

Padrões de Controle de Infecção Hospitalar-Prática de Body Piercing

Adaptado a partir das diretrizes de controle de infecção do CDC e modificado para Fins de Body Piercing.
8/28/98
© Rene Martin

Índice

Artigo
Eu. INTRODUÇÃO
II. Risco de transmissão do HBV, HCV e HIV no corpo piercing
III. Vacinas para Piercers
IV. PROTECÇÃO traje e BARREIRA TÉCNICAS
Em. Lavar as mãos e cuidado das mãos
NÓS. Utilização e cuidados do AGULHAS
VII. Esterilização ou desinfecção de equipamentos
As indicações para esterilização ou desinfecção de equipamentos de perfuração
Métodos de esterilização ou desinfecção de equipamentos de perfuração
VIII. LIMPEZA E desinfecção de superfícies AMBIENTAIS
IX. SINGLE-utilizar instrumentos DESCARTÁVEIS
x. Uso de jóias CORPO PREVIAMENTE GASTO
XI. Disposição de resíduos
XII. EXECUÇÃO DO práticas recomendadas INFECÇÃO-CONTROLE PARA Piercers
XIII. Necessidades com a perfuração do corpo

Artigo

Resumo
Quando implementado, Estas orientações devem reduzir o risco de transmissão de doenças no ambiente de perfuração, de piercee para piercer, e a partir de piercee piercee. Com base nos princípios de controle de infecção, o documento delineia as diretrizes específicas relacionadas com as técnicas vestuário e barreira protetora; a lavagem das mãos e cuidado das mãos; o uso e cuidados de instrumentos cortantes e agulhas; a esterilização ou desinfecção de instrumentos; limpeza e desinfecção de superfícies ambientais; desinfecção e sala de descontaminação; de uso único itens descartáveis; a manipulação de joia piercing usado anteriormente; disposição de resíduos; e implementação das recomendações.

INTRODUÇÃO

Este documento oferece orientação para redução dos riscos de transmissão de doenças entre os perfuradores do corpo e seus clientes. A natureza única da maioria dos procedimentos de perfuração, instrumentação, e piercing estúdios podem exigir estratégias específicas para a prevenção da transmissão de patógenos entre os perfuradores e os seus clientes. Estas práticas devem ser observadas para além das práticas e procedimentos para a protecção dos trabalhadores exigidos pela Administração de Segurança e Saúde (OSHA) regra final sobre Exposição Ocupacional a Bloodborne Pathogens (29 CFR 1910.1030), que foi publicada no Registro Federal em dezembro 6, 1991.

Piercees e perfuradores podem ser expostas a uma variedade de microorganismos através de sangue ou outros fluidos corporais. Estes microrganismos podem incluir o vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV), tipos de vírus do herpes simplex 1 e 2, vírus da imunodeficiência humana (HIV), Mycobacterium tuberculosis, estafilococos, estreptococos, e outros vírus e bactérias. As infecções podem ser contratados no estúdio perfuração através de várias vias, incluindo contato direto com sangue, ou outros fluidos corporais; contato indireto com instrumentos contaminados, equipamento, ou superfícies ambientais; ou entre em contato com contaminantes aéreos presentes em qualquer gota de respingos ou aerossóis de líquidos por via oral e respiratória. A infecção através de qualquer destas vias exige que todos os três das seguintes condições estar presente (comumente referido como “a cadeia de infecção”): um hospedeiro susceptível; um patógeno com infectividade e números para causar infecção suficiente; e um portal através do qual o agente patogénico pode entrar no hospedeiro. As estratégias eficazes de controlo da infecção são destinados para quebrar um ou mais de entre eles “ligações” na cadeia, impedindo assim a infecção.

Um conjunto de estratégias de controle de infecção comuns aos estúdios de piercing deve reduzir o risco de transmissão de doenças infecciosas causadas por patógenos, como a HBV e HIV. Porque todos os clientes não infectados podem ser identificados pela história médica, exame físico, ou testes laboratoriais, CDC recomenda que o sangue e fluidos corporais precauções ser usado de forma consistente para todos os clientes. Esta extensão do sangue e fluidos corporais precauções, referido como “precauções padrão e isolamento substância corpo,” deve ser observado rotineiramente em todos os procedimentos de perfuração.

II. Risco de transmissão do HBV, HCV e HIV no corpo piercing

Embora a possibilidade de transmissão de infecções transmissíveis pelo sangue de perfuradores para piercees é considerado pequeno, riscos precisos não foram quantificados no ajuste do estúdio perfuração por estudos epidemiológicos cuidadosamente planejados. Relatórios Os relatórios publicados de transmissão desta forma têm sido documentados em outros países. Nos Estados Unidos, estudos relataram nenhuma associação entre a infecção pelo HCV e exposições piercings. No entanto, as práticas de controle de infecção entre estabelecimentos comerciais e não comerciais deste tipo podem variar muito. Também, vírus da hepatite B (HBV) foi transmitida através destes tipos de exposições.

III. Vacinas para perfuradores do corpo

Embora a infecção por HBV é incomum entre os adultos nos Estados Unidos (1%-2%), inquéritos sorológicos têm indicado que 10%-30% de cuidados de saúde ou dos profissionais da odontologia mostram evidências de infecção passada ou presente HBV. A regra final patógenos transmitidos pelo sangue OSHA exige que os empregadores a tomar vacinas da hepatite B disponível sem custo para os funcionários que podem estar expostos a sangue ou outros materiais infecciosos. Além, O CDC recomenda que todos os trabalhadores, que podem estar expostos a sangue ou substâncias contaminadas com sangue em um cenário ocupacional ser vacinados para HBV (6-8). Piercers também estão em risco de exposição e possível transmissão de outras doenças imunopreveníveis; conformemente, vacinação contra a gripe, sarampo, caxumba, rubéola, e tétano pode ser apropriado para perfuradores.

O risco de infecção com HCV seguinte uma exposição a sangue por picada de agulha de um cliente conhecido por ser infectados com HCV é de aproximadamente 3-10%; para VIH, o risco é ainda menor em 0.3%. Esta taxa de transmissão é consideravelmente menor do que para o HBV, provavelmente como resultado das concentrações significativamente mais baixas de vírus no sangue de pessoas infectadas com VIH.

IV. PROTECÇÃO traje e BARREIRA TÉCNICAS

Para a proteção do pessoal e clientes no estúdio, luvas médicas (látex, nitrilo ou vinil) sempre deve ser usado por perfuradores quando existe um potencial para contacto com sangue, saliva contaminada com sangue, ou membranas mucosas. Luvas não estéreis são apropriados para o contacto com a pele intacta; luvas estéreis deve ser utilizado para procedimentos de perfuração ou para o contato com piercings não cicatrizadas. Antes de cada perfuração é executada, perfuradores devem lavar as mãos e colocar em novas luvas; depois de cada perfuração ou antes de deixar a sala de perfuração, piercer deve remover e descartar as luvas, em seguida, lavar as mãos. Piercers sempre devem lavar as mãos e reglove entre clientes. Luvas cirúrgicas ou exames não devem ser lavados antes de usar; nem devem ser lavadas, desinfectados, ou esterilizado para reutilização. Lavagem das luvas pode causar “wicking” (penetração de líquidos através de furos não detectados nas luvas) e não é recomendado. A deterioração das luvas pode ser causada por agentes de desinfecção, óleos, determinadas loções à base de petróleo, e tratamentos térmicos, tais como autoclavagem.

Três tipos de luvas são comumente disponíveis:

  1. Luvas de exame descartáveis ​​feitos de vinil, nitrílica, ou látex para procedimentos que envolvam o contacto com a pele intacta.
  2. Luvas descartáveis ​​estéreis para uso quando a esterilidade é necessário, como durante os procedimentos de perfuração.
  3. Luvas de utilitário de propósito geral para uso ao limpar instrumentos, equipamento, e superfícies contaminadas. Luvas de borracha domésticos são adequados, e podem ser descontaminados e reutilizado.

Como uma barreira, não existe qualquer diferença entre uma luva de vinilo intacta e uma luva de látex intacta. No entanto, qualquer tipo de luva talvez com defeito. Seria prudente, portanto, para se certificar de suas luvas estão intactas antes de usá-los.

Como uma medida de saúde pública, não é necessário dobrar-luva, contanto que a luva esteja intacto.

As máscaras devem ser usados ​​durante a perfuração procedimentos para reduzir a quantidade de contaminação de partículas das gotículas de ar expelido através da boca ou do nariz. Todas as partes dentro da sala de perfuração devem usar máscaras, incluindo cliente e observadores, a não ser que o procedimento proíbe tal uso (clientes são incapazes de usar uma máscara durante piercings orais).Chin-comprimento protetores faciais plástico ou máscaras cirúrgicas e óculos de proteção deve ser usado quando espirrar ou salpicos de sangue ou outros fluidos corporais é provável, como é comum durante a descontaminação de objectos contaminados Manual. Quando é utilizada uma máscara, ele deve ser alterado entre clientes ou durante a perfuração procedimentos se torna-se molhadas ou húmidas. Máscaras usadas nunca deve ser redonned após a remoção. Protetores faciais ou óculos de proteção devem ser lavadas com um agente de limpeza adequado e, quando visivelmente sujas, desinfectadas entre a utilização.

Roupas de proteção como casacos de laboratório, ou uniformes deve ser usado quando a roupa é susceptível de ser suja com sangue ou outros fluidos corporais. Vestuário de protecção reutilizáveis ​​devem ser lavadas, usando um ciclo de lavagem normal,, de acordo com as instruções dos fabricantes de detergentes e de máquinas. Vestuário de protecção devem ser alteradas pelo menos diariamente ou assim que ele se torna visivelmente sujas. Vestuário e dispositivos de proteção (incluindo luvas, Máscaras, e proteção de olhos e cara) deve ser removido antes áreas das saídas de pessoal do estúdio perfuração utilizados para atividades de descontaminação ou piercings.

Em. Lavar as mãos e cuidado das mãos

Piercers devem lavar as mãos antes e depois de cada procedimento de perfuração (isto é,, antes da colocação luva e após a remoção das luvas) e depois de tocar barehanded de objetos inanimados que possam estar contaminados por sangue, saliva, ou outros fluidos corporais. As mãos devem ser lavadas após a remoção das luvas luvas porque pode tornar-se perfurada durante o uso, e perfuradores’ mãos podem ser contaminados pelo contato com material de cliente. Água e sabão irá remover os microorganismos transitórios adquiridos direta ou indiretamente do contato com o paciente; portanto, para muitos procedimentos de rotina de perfuração, tais como consultas , lavagem das mãos com sabão comum é adequado. Para obter os procedimentos de perfuração, um handscrub cirúrgica antimicrobiana deve ser utilizada.

Quando as luvas são rasgadas, cortar, ou perfurado, eles devem ser removidos logo que as licenças de segurança do cliente. perfuradores, em seguida, deve lavar bem as mãos e reglove para concluir o procedimento de perfuração. Piercers que têm lesões exsudativas ou dermatite chorando, particularmente nas mãos, devem abster-se de procedimentos de perfuração e de descontaminação até que a condição resolve. Orientações que abordam a gestão de exposições ocupacionais a sangue e outros fluidos para que precauções universais aplicáveis ​​têm sido publicados anteriormente.

NÓS. Utilização e cuidados do AGULHAS PIERCING

Agulhas contaminadas com sangue cliente, ou outros fluidos corporais devem ser considerados como potencialmente infeccioso e manuseado com cuidado para evitar lesões.

As agulhas usadas devem ser colocados no recipiente resistente a perfurações apropriadas situadas tão perto quanto seja prático para a área em que foram utilizados os itens. Agulhas usadas nunca deve ser colocado sobre superfícies de trabalho, tais como mayo está em pé ou bandejas de Instalação. Agulhas usadas para a perfuração não devem ser reutilizados, eles devem ser tratados como únicos itens de uso único.

VII. Esterilização ou desinfecção de equipamentos

As indicações para esterilização ou desinfecção de equipamentos

Para efeitos de clareza, equipamentos utilizados para a perfuração serão classificados em três categorias — crítico, semicríticos, ou não crítico — dependendo do seu risco de transmitir a infecção e a necessidade de os esterilizar entre as utilizações. Cada estúdio perfuração deve classificar todos os instrumentos da seguinte forma:

  • Crítico. Piercing implementos que são usados ​​durante os procedimentos de perfuração que podem entrar em contato com sangue ou outros fluidos corporais, ou que entram em contacto directo com a pele, que não está intacta são classificados como crítica e deve ser esterilizado antes de cada utilização e eliminados. Estes dispositivos incluem agulhas, círios, fórceps, e receber os tubos.
  • Semicríticos. Itens como pinças, Rodas de profundidade, e marcação instrumentos que não entram em contacto com a pele quebrada, mas pode entrar em contato com membranas mucosas e tecidos orais são classificados como semicríticos. Estes dispositivos devem ser descartáveis ​​ou esterilizados após cada utilização. E se, no entanto, a esterilização não é viável porque o instrumento será danificado pelo calor, o instrumento deve receber, no mínimo, desinfecção de alto nível.
  • Noncritical. Equipamentos como espelhos de mão cliente que entram em contacto apenas com pele intacta são classificados como não-crítico. Porque estas superfícies não-críticos têm um risco relativamente baixo de infecção a transmissão, eles podem ser reprocessados ​​entre clientes com nível intermediário ou desinfecção de baixo nível ou detergente e água de lavagem, dependendo da natureza da superfície e do grau e natureza da contaminação.

Os métodos de esterilização ou desinfecção de equipamentos

Antes da esterilização ou desinfecção de alto nível, equipamento deve ser bem limpo para remover detritos. As pessoas envolvidas em instrumentos de limpeza e reprocessamento devem usar pesados (utilitário reutilizável) luvas para diminuir o risco de lesões nas mãos. Colocar instrumentos para um recipiente de água ou desinfectante / detergente, logo que possível após a sua utilização irá evitar a secagem do material de cliente e tornam a limpeza mais fácil e mais eficiente. A limpeza pode ser realizada por lavagem exaustiva com uma solução de detergente ou sabão e água, ou com um dispositivo mecânico (g, um limpador ultra-sônico). O uso de produtos de limpeza ultra-sônicos cobertas, quando possivel, É recomendado para aumentar a eficiência de limpeza e para reduzir a manipulação de instrumentos contaminados.

Todos os equipamentos críticos e semicríticos que é estável ao calor devem ser esterilizados por vapor sob pressão (autoclavagem), seguindo as instruções dos fabricantes dos instrumentos e os esterilizadores. Instrumentos críticos e semicríticos que não serão usados ​​imediatamente devem ser embaladas antes da esterilização.

O bom funcionamento dos ciclos de esterilização deverá ser verificada pela utilização periódica (pelo menos mensalmente) de indicadores biológicos (isto é,, testes de esporos). Indicadores químicos sensíveis ao calor (g, aqueles que muda a cor depois da exposição ao calor) sozinha não assegurar a adequação de um ciclo de esterilização, mas pode ser usado no exterior de cada pacote para identificar pacotes que foram transformados através do ciclo de aquecimento. Um método simples e barato para confirmar a penetração de calor para todos os instrumentos durante cada ciclo é o uso de um indicador químico no interior e no centro de qualquer uma carga de instrumentos desembrulhados ou em cada grupo de instrumentos múltiplos. Instruções fornecidas pelos fabricantes dos dispositivos de esterilização deve ser seguido de perto.

Em todas as configurações de perfuração, indicações para a utilização dos germicidas químicos líquidos para esterilizar equipamento (isto é,, “esterilização a frio”) estão limitados. Para os instrumentos sensíveis ao calor, este procedimento pode exigir até 10 horas de exposição a um agente químico líquido registado com o US. Agência de Proteção Ambiental (EPA) como um “esterilizante / desinfetante.” Este processo de esterilização deve ser seguido por lavagem com água esterilizada asséptica, secagem, e, se o equipamento não for utilizado imediatamente, colocação num recipiente estéril.

EPA-registrado “esterilizante / desinfectante” produtos químicos são usados ​​para atingir desinfecção de alto nível de instrumentos semicríticos sensíveis ao calor. Os fabricantes de produtos’ instruções sobre concentração e tempo de exposição adequado deve ser seguido de perto. A classificação EPA do agente químico líquido (isto é,, “esterilizante / desinfectante”) será indicada na etiqueta química. Agentes químicos líquidos que são menos potentes do que o “esterilizante / desinfectante” categoria não são apropriados para o reprocessamento de instrumentos críticos ou semicríticos.

Chemical Germicidas / FDA e EPA Classificações

A Food and Drug Administration (FDA) ea Agência de Proteção Ambiental (EPA) co-produto químico líquido regular
germicidas.

Qualquer produto químico que você usa deve ter uma etiqueta que mostra o seguinte:

  1. Ou a classificação FDA ou EPA
  2. Números de registo e estabelecimento de EPA
  3. Instruções de utilização e eliminação

A FDA é o principal regulador para os produtos químicos utilizados como “esterilizantes / desinfectantes.”

E se “esterilizante / desinfectante” ea palavra “sporicidal,” (mata esporos) são no rótulo, você pode usar a química para qualquer esterilização ou desinfecção de alto nível. A mesma concentração do produto químico é usado para ambos os processos. Certifique-se de seguir rigorosamente as instruções no rótulo sobre os tempos de contacto adequados, temperatura, e concentração. Germicidas químicos que são menos potentes do que o “esterilizante / desinfectante” categoria não são adequadas para o processamento.

A Agência de Proteção Ambiental (EPA) é o princípio regulador para os produtos químicos utilizados para desinfectar superfícies ambientais contaminadas. Estes produtos químicos caem em duas categorias:

  1. Para o nível intermediário de desinfecção, usar EPA Classificação: Desinfetantes hospitalares com rótulo de atividade tuberculocida. Olhe para os termos “tuberculocida” e “desinfectante hospitalar” no rótulo de qualquer produto químico que você usa para desinfecção de nível intermediário.
  2. Para desinfecção de baixo nível, usar EPA Classificação: não tuberculocida desinfectante hospitalar.

Se o rótulo lê “desinfectante hospitalar”, mas não indica que é tuberculocida, em seguida, usar este produto químico para desinfecção de baixo nível.

VIII. LIMPEZA E desinfecção de superfícies AMBIENTAIS

Depois de cada processo cliente e na conclusão e início de atividades diárias de trabalho, bancadas e superfícies que possam ter sido contaminados com material de cliente devem ser limpos com toalha descartável, utilizando um agente de limpeza adequado. As superfícies devem ser, em seguida, desinfectados com um germicida químico adequado.

Um germicida químico registrado com o EPA como um “desinfectante hospitalar” e marcadas durante “tuberculocida” (isto é,, micobactericida) atividade é recomendada para desinfecção de superfícies que tenham sido sujas com material cliente. Estes desinfetantes de nível intermediário incluem compostos fenólicos, iodoforos, e compostos contendo cloro. Porque micobactérias são um dos grupos mais resistentes de microrganismos, germicidas eficazes contra micobactérias deve ser eficaz contra muitos outros agentes patogénicos bacterianos e virais.

Desinfetantes de baixo nível — EPA-registrado “desinfetantes hospitalares” que não são marcadas durante “tuberculocida” atividade (g, compostos de amónio quaternário) — são apropriados para propósitos gerais de limpeza, tais como limpeza de pisos, paredes, e outras superfícies de limpeza. Intermediário- e desinfetantes de baixo nível não são recomendados para o processamento de equipamentos de perfuração crítica ou semicríticos.

IX. SINGLE-utilizar instrumentos DESCARTÁVEIS

Todos os instrumentos, equipamentos e de uso único itens descartáveis (g, gaze, babadores odontológicos, copos descartáveis, e artigos diversos) deve ser utilizada para um único cliente e descartada de forma apropriada. Esses itens são concebido nem destinado a ser limpa, desinfectados, ou esterilizado para reutilização.

x. Uso de jóias CORPO PREVIAMENTE GASTO

*Para reutilização pelo utente original apenas!*

Anteriormente jóias usadas devem ser manuseados com as mesmas precauções que equipamentos contaminados. As precauções universais devem ser respeitados sempre que jóias usadas anteriormente é tratado.

Antes de jóias usadas previamente é reutilizado, as jóias devem ser limpas de material cliente aderente por lavagem com detergente e água. Jóias devem, então, ser esterilizado em autoclave antes da sua reutilização no utilizador original apenas.

Pessoas que manuseiam jóias usadas anteriormente devem usar luvas. As luvas devem ser descartadas adequadamente e as mãos lavadas após a conclusão das atividades de trabalho. Equipamento de protecção pessoal adicional (g, viseira ou máscara cirúrgica e óculos de proteção) deve ser usado se o contato com detritos ou respingos é antecipado quando a jóia é tratado, limpos, ou manipulado. Superfícies e equipamentos de trabalho devem ser limpos e descontaminados com um germicida químico líquido apropriado após a conclusão das atividades de trabalho.

XI. Disposição de resíduos

As agulhas contaminadas devem ser colocados intacta em recipiente resistente a perfurações antes da sua eliminação. Os resíduos sólidos contaminados com sangue ou outros fluidos corporais deve ser colocado em selado, resistentes sacos impermeáveis ​​para evitar a fuga dos itens contidos. Todos os resíduos sólidos contidos deve então ser eliminados de acordo com os requisitos estabelecidos pelas autoridades locais, Estado, ou agências reguladoras ambientais federais e recomendações publicadas.

XII. EXECUÇÃO DO práticas recomendadas INFECÇÃO-CONTROLE PARA Piercers

A ênfase deve ser colocada sobre a adesão consistente a essas estratégias de controle de infecção, incluindo o uso de barreiras de proteção e métodos adequados de esterilização ou desinfecção de equipamentos e superfícies ambientais. Cada estúdio perfuração deve desenvolver um protocolo escrito para equipamentos de reprocessamento, perfurando limpeza procedimento, e gestão de lesões. Formação de todos os perfuradores em práticas de controle de infecção apropriadas deve ser complementado com a educação continuada.

XIII. Necessidades com a perfuração do corpo

Informações adicionais são necessários para análise de fatores que podem aumentar o risco de transmissão de patógenos e outros agentes infecciosos em um estúdio de perfuração. Documentação Studio deve abordar a natureza, freqüência, e circunstâncias de exposições ocupacionais. Tais informações podem levar ao desenvolvimento e avaliação de projetos melhorados para instrumentos perfurantes, equipamento, e dispositivos de protecção pessoais. Além, técnicas de reprocessamento mais eficientes devem ser considerados na concepção de instrumentos e equipamentos de perfuração futuras. Os esforços para proteger os clientes e perfuradores deve incluir a melhoria da vigilância, avaliação de risco, avaliação de medidas para evitar a exposição, e estudos de profilaxia pós-exposição. Tais esforços podem levar ao desenvolvimento de dispositivos de perfuração mais eficazes e seguros, práticas de trabalho, e equipamentos de protecção individual que sejam aceitáveis ​​para perfuradores, são prático e econômico, e não afetam de forma adversa piercees.