Infecção-Control Padrões de Prática de Body Piercing

Adaptado a partir das diretrizes de controle de infecção CDC e modificado para Fins de Body Piercing.
8/28/98
© Rene Martin

Índice

Artigo
Eu. INTRODUÇÃO
II. Risco de transmissão do HBV, HCV e HIV na perfuração do corpo
III. Vacinas para Piercers
IV. VESTUÁRIO E BARREIRA TÉCNICAS DE PROTEÇÃO
V. Lavar as mãos e cuidado das mãos
WE. USO E CUIDADOS DAS AGULHAS
VII. Esterilização ou desinfecção de equipamentos
Indicações para esterilização ou desinfecção de equipamentos de perfuração
Métodos de esterilização ou desinfecção de equipamentos de perfuração
VIII. LIMPEZA E desinfecção de superfícies AMBIENTAIS
IX. SINGLE-utilizar instrumentos DESCARTÁVEIS
X. Uso de jóias corporal previamente GASTO
XI. ELIMINAÇÃO DE RESÍDUOS
XII. Implementação de práticas INFECÇÃO-controle recomendado PARA Piercers
XIII. Necessidades com a perfuração do corpo

Artigo

resumo
quando implementado, Estas orientações deverão reduzir o risco de transmissão de doenças no ambiente de perfuração, de piercee para piercer, e de piercee para piercee. Com base nos princípios de controlo da infecção, o documento delineia as diretrizes específicas relacionadas com técnicas de vestuário e de barreira de proteção; lavagem das mãos e cuidado das mãos; o uso e cuidados com instrumentos cortantes e agulhas; esterilização ou desinfecção de instrumentos; limpeza e desinfecção de superfícies ambientais; desinfecção e a sala de descontaminação; De uso único itens descartáveis; a manipulação de piercing jóias anteriormente usado; eliminação de resíduos; e implementação das recomendações.

INTRODUÇÃO

Este documento oferece orientação para reduzir os riscos de transmissão da doença entre os perfuradores do corpo e seus clientes. A natureza única da maioria dos procedimentos de perfuração, instrumentação, e Piercing pode exigir estratégias específicas para a prevenção da transmissão de patógenos entre os perfuradores e seus clientes. Estas práticas devem ser observadas, além das práticas e procedimentos para a protecção dos trabalhadores exigidos pela Administração de Saúde e Segurança Ocupacional (OSHA) regra final sobre exposição ocupacional a Bloodborne Pathogens (29 CFR 1910.1030), que foi publicada no Registro Federal em dezembro de 6, 1991.

Piercees e perfuradores podem ser expostas a uma variedade de microorganismos através de sangue ou outros fluidos corporais. Estes microrganismos podem incluir o vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV), tipos de vírus herpes simplex 1 e 2, vírus da imunodeficiência humana (VIH), Mycobacterium tuberculosis, estafilococos, estreptococos, e outros vírus e bactérias. As infecções podem ser contratados no estúdio perfuração através de várias vias, incluindo o contacto directo com sangue, ou outros fluidos corporais; contato indireto com instrumentos contaminados, equipamento, ou superfícies ambientais; ou em contato com contaminantes transportados pelo ar presentes em qualquer borrifo de gotículas ou aerossóis de fluidos orais e respiratórias. A infecção através de qualquer destas rotas exige que todos os três das seguintes condições estejam presentes (comumente referido como “a cadeia de infecção”): um hospedeiro susceptível; um agente patogénico com infecciosidade e números para causar infecção suficiente; e um portal através do qual o patógeno pode entrar no hospedeiro. estratégias de controle de infecções eficazes destinam-se a ruptura de uma ou mais destas “ligações” na cadeia, impedindo assim a infecção.

Um conjunto de estratégias de controle de infecções comuns para estúdios de perfuração deveria reduzir o risco de transmissão de doenças infecciosas causadas por agentes patogénicos transmissíveis pelo sangue, tais como HBV e VIH. Porque todos os clientes infectados não podem ser identificados pela história médica, exame físico, ou testes laboratoriais, CDC recomenda que as precauções de sangue e fluidos corporais ser usado de forma consistente para todos os clientes. Esta extensão de precauções de fluidos do corpo e do sangue, referido como “precauções normais e isolamento substância corpo,” deve ser observado rotineiramente em todos os procedimentos de perfuração.

II. Risco de transmissão do HBV, HCV e HIV na perfuração do corpo

Embora a possibilidade de transmissão de infecções transmissíveis pelo sangue de perfuradores para piercees é considerada pequena, riscos precisos não foram quantificadas no ambiente de estúdio perfuração por estudos epidemiológicos cuidadosamente concebidos. Relatórios Os relatórios publicados de transmissão desta forma têm sido documentados em outros países. Nos Estados Unidos, estudos têm relatado nenhuma associação entre a infecção pelo HCV e piercings exposições. Contudo, as práticas de controle de infecção entre os estabelecimentos comerciais e não comerciais deste tipo pode variar amplamente. Além disso, vírus da hepatite B (HBV) foi transmitida através destes tipos de exposições.

III. Vacinas para Piercers CORPO

Embora a infecção por HBV é incomum entre os adultos nos Estados Unidos (1%-2%), inquéritos sorológicos indicaram que 10%-30% de cuidados de saúde ou trabalhadores dentários mostram evidências de infecção passada ou presente HBV. A regra final patógenos OSHA transmissíveis pelo sangue exige que os empregadores fazem a vacinação da hepatite B disponível sem custo para seus funcionários que podem estar expostos a sangue ou outros materiais infecciosos. além do que, além do mais, CDC recomenda que todos os trabalhadores, que podem estar expostos a sangue ou substâncias contaminadas com sangue em um ambiente ocupacional ser vacinados por HBV (6-8). Piercers também estão em risco de exposição e possível transmissão de outras doenças imunopreveníveis; adequadamente, vacinação contra a gripe, sarampo, caxumba, rubéola, e tétano pode ser apropriado para perfuradores.

O risco de infecção com o HCV após uma exposição por picada de agulha ao sangue a partir de um cliente que se sabe estar infectado com HCV é aproximadamente 3-10%; para o VIH, o risco é mesmo inferior às 0.3%. Esta taxa de transmissão é consideravelmente menor do que para o VHB, provavelmente como um resultado das concentrações significativamente mais baixas de vírus no sangue de pessoas infectadas com VIH.

IV. VESTUÁRIO E BARREIRA TÉCNICAS DE PROTEÇÃO

Para a proteção do pessoal e clientes no estúdio, luvas médicas (látex, nitrilo ou vinil) sempre devem ser usados por perfuradores quando há potencial para contacto com sangue, saliva contaminada com sangue, ou membranas mucosas. luvas não estéreis são apropriados para contacto com a pele intacta; luvas estéreis deverá ser utilizado para procedimentos de perfuração ou para contacto com perfurações não curadas. Antes de cada perfuração é realizada, perfuradores devem lavar as mãos e colocar em novas luvas; depois de cada perfuração ou antes de deixar a sala de perfuração, perfuradores deve remover e descartar as luvas, em seguida, lavar as mãos. Piercers sempre devem lavar as mãos e reglove entre clientes. luvas cirúrgicas ou exames não devem ser lavados antes de usar; nem devem ser lavados, desinfectados, ou esterilizados para reutilização. Lavagem das luvas pode causar “wicking” (a penetração de líquidos através de furos não detectados nas luvas) e não é recomendado. Deterioração das luvas pode ser causada por agentes de desinfecção, óleos, determinadas loções à base de petróleo, e tratamentos térmicos, tais como autoclavagem.

Três tipos de luvas são comumente disponíveis:

As luvas de exame descartáveis feitos de vinil, nitrílica, ou látex por processos que envolvem contacto com a pele intacta.
luvas descartáveis estéreis para uso quando a esterilidade é necessário, tal como durante os procedimentos de perfuração.
luvas utilitárias uso geral para uso quando limpeza de instrumentos, equipamento, e superfícies contaminadas. luvas para uso doméstico de borracha são adequados, e pode ser descontaminada e reutilizada.

Como uma barreira, não existe qualquer diferença entre uma luva de vinilo intacta e uma luva de látex intacta. Contudo, qualquer tipo de luva talvez com defeito. Seria prudente, assim sendo, para se certificar de suas luvas estão intactas antes de usá-los.

Como medida de saúde pública, não é necessário double-luva, contanto que a luva está intacta.

As máscaras devem ser usados durante a perfuração procedimentos para reduzir a quantidade de contaminação de partículas das gotículas de ar expelido através da boca ou nariz. Todas as partes dentro da sala de perfuração devem usar máscaras, incluindo cliente e observadores, a não ser que o procedimento proíbe tal uso (clientes são incapazes de usar uma máscara durante piercings orais).Chin-comprimento protetores faciais de plástico ou máscaras cirúrgicas e óculos de proteção devem ser usados quando espirrar ou salpicos de sangue ou outros fluidos corporais é provável, como é comum durante a descontaminação manual dos itens contaminados. Quando uma máscara é usada, ele deve ser alterado entre clientes ou durante a perfuração procedimentos se torna-se molhado ou húmido. Máscaras usadas nunca deve ser redonned após a remoção. viseiras ou óculos de protecção deve ser lavado com um agente de limpeza adequado e, quando visivelmente sujas, desinfectados entre uso.

roupas protetoras como casacos de laboratório, ou uniformes deve ser usado quando a roupa é susceptível de ser suja com sangue ou outros fluidos corporais. vestuário de protecção reutilizável deve ser lavada, usando um ciclo de lavagem normal,, de acordo com as instruções dos fabricantes de detergentes e de máquinas. vestuário de protecção deve ser mudado pelo menos diariamente ou assim que ele se torna visivelmente sujas. vestuário e dispositivos de proteção (incluindo luvas, máscaras, e proteção para os olhos e rosto) devem ser removidos antes de áreas de saída pessoal do estúdio de perfuração usados para atividades de descontaminação ou piercings.

V. Lavar as mãos e cuidado das mãos

Piercers devem lavar as mãos antes e depois de cada procedimento de perfuração (i.e., antes da colocação luva e após a remoção das luvas) e depois de tocar sem luvas de objetos inanimados susceptíveis de estarem contaminados por sangue, saliva, ou outros fluidos corporais. As mãos devem ser lavadas depois de remoção de luvas porque luvas pode tornar-se perfurada durante a utilização, e perfuradores’ mãos podem ser contaminados pelo contato com material cliente. Sabão e água irá remover microorganismos transientes adquiridos directamente ou indirectamente a partir de contacto com o paciente; assim sendo, para muitos procedimentos penetrantes de rotina, tais como consultas , a lavagem das mãos com sabão simples é adequada. Para procedimentos de perfuração, um handscrub cirúrgica antimicrobiana deve ser usado.

Quando as luvas são rasgada, cortar, ou perfurado, eles devem ser removidos assim que as licenças de segurança cliente. perfuradores, em seguida, deve lavar bem as mãos e reglove para concluir o procedimento perfuração. Piercers que têm lesões exsudativas ou dermatite chorando, particularmente nas mãos, deve abster-se de processos de perfuração e de descontaminação até resolução da condição. Orientações que abordam a gestão de exposições ocupacionais a sangue e outros fluidos para que precauções universais aplicáveis têm sido publicados anteriormente.

WE. Utilização e cuidados agulhas de perfuração

Agulhas contaminadas com sangue cliente, ou outros fluidos corporais devem ser considerados como potencialmente infeccioso e manuseado com cuidado para evitar lesões.

As agulhas usadas devem ser colocados no recipiente resistente a perfurações apropriadas situadas tão perto quanto seja prático para a área em que foram utilizados os itens. agulhas usadas nunca deve ser colocado sobre superfícies de trabalho, como mayo está em pé ou bandejas de instalação. Agulhas usadas para a perfuração não deve ser reutilizado, eles devem ser tratados como únicos itens de uso único.

VII. Esterilização ou desinfecção de equipamentos

Indicações para esterilização ou desinfecção de equipamentos

Para efeitos de clareza, equipamentos utilizados para a perfuração serão classificados em três categorias — crítico, semicríticos, ou não crítico — dependendo do seu risco de transmitir a infecção ea necessidade de esterilizá-los entre os usos. Cada estúdio perfuração deve classificar todos os instrumentos da seguinte forma:

Crítico. Perfurar instrumentos que são utilizados durante os procedimentos de perfuração que podem entrar em contacto o sangue ou outros fluidos corporais, ou que entram em contacto directo com a pele, que não está intacta são classificados como crítica e deve ser esterilizado antes de cada utilização e eliminados. Estes dispositivos incluem agulhas, velas, fórceps, e receber tubos.
semicríticos. Itens como pinças, rodas reguladoras, e instrumentos que não entram em contacto com a pele quebrado, mas pode em contacto com as membranas mucosas e tecidos orais marcação são classificados como semicríticos. Estes dispositivos devem ser descartável ou esterilizado após cada utilização. E se, Contudo, esterilização não é viável porque o instrumento será danificado pelo calor, o instrumento deve receber, no mínimo, desinfecção de alto nível.
Não crítico. Equipamentos como espelhos de mão cliente que entram em contacto apenas com pele intacta são classificados como não crítico. Uma vez que estas superfícies não críticas, tem um risco relativamente baixo de transmissão de infecção, eles podem ser reprocessados com entre clientes de nível intermédio ou baixo nível de desinfecção e de lavagem ou detergente água, dependendo da natureza da superfície e do grau e natureza da contaminação.

Métodos de esterilização ou desinfecção de equipamentos

Antes da esterilização ou desinfecção de alto nível, equipamento deve ser cuidadosamente limpas para remover detritos. Pessoas envolvidas em instrumentos de limpeza e reprocessamento devem usar heavy-duty (utility reutilizável) luvas para diminuir o risco de lesões nas mãos. Colocando instrumentos em um recipiente de água ou desinfetante / detergente o mais rápido possível após o uso irá evitar a secagem do material do cliente e fazer a limpeza mais fácil e eficiente. A limpeza pode ser realizada por lavagem completa com sabão e água ou uma solução de detergente, ou com um dispositivo mecânico (v.g., um limpador ultra-sônico). O uso de produtos de limpeza ultra-sônicos cobertos, quando possivel, é recomendada para aumentar a eficiência da limpeza e para reduzir a manipulação de instrumentos contaminados.

Todo o equipamento crítico e semicríticos que é estável ao calor devem ser esterilizados por vapor sob pressão (autoclavagem), seguindo as instruções dos fabricantes dos instrumentos e os esterilizadores. instrumentos críticos e semicríticos que não serão utilizados imediatamente devem ser embalados antes da esterilização.

O funcionamento apropriado de ciclos de esterilização deve ser verificada pela utilização periódica (pelo menos mensalmente) de indicadores biológicos (i.e., testes de esporos). indicadores químicos sensíveis ao calor (v.g., aqueles que mudam de cor após a exposição ao calor) sozinha não assegurar a adequação de um ciclo de esterilização, mas pode ser utilizado no lado de fora de cada pacote para identificar os pacotes que foram transformados através do ciclo de aquecimento. Um método simples e barato para confirmar a penetração de calor para todos os instrumentos durante cada ciclo é o uso de um indicador químico no interior e no centro de qualquer uma carga de instrumentos desembrulhados ou em cada grupo de instrumentos múltiplos. Instruções fornecidas pelos fabricantes de dispositivos de esterilização deve ser seguido de perto.

Em todas as configurações penetrantes, indicações para a utilização dos germicidas químicos líquidos para esterilizar equipamento (i.e., “esterilização a frio”) são limitadas. Para os instrumentos sensíveis ao calor, este procedimento pode exigir até 10 horas de exposição a um agente químico líquido registado com o U.S.. Agência de Proteção Ambiental (EPA) como um “esterilizante / desinfetante.” Este processo de esterilização deve ser seguido por lavagem asséptica com água estéril, secagem, e, Se o equipamento não for utilizado imediatamente, colocação em um recipiente estéril.

EPA-registrado “esterilizante / desinfectante” produtos químicos são usados para atingir desinfecção de alto nível de instrumentos semicríticos sensíveis ao calor. Os fabricantes de produtos’ instruções em relação ao tempo e concentração de exposição apropriado deve ser seguido de perto. A classificação EPA do agente químico líquido (i.e., “esterilizante / desinfectante”) será indicada no rótulo da química. agentes químicos líquidos que são menos potentes do que o “esterilizante / desinfectante” categoria não são adequados para o reprocessamento de instrumentos críticos ou semicríticos.

Chemical Germicidas / FDA e da EPA Classificações

A Food and Drug Administration (FDA) ea Agência de Proteção Ambiental (EPA) co-produto químico líquido regular
germicidas.

Qualquer produto químico que você usa deve ter uma etiqueta que mostra o seguinte:

Ou a classificação FDA ou EPA
números de registo e estabelecimento de EPA
Instruções de utilização e eliminação

A FDA é o principal regulador para os produtos químicos usados como “esterilizantes / desinfetantes.”

E se “esterilizante / desinfectante” ea palavra “sporicidal,” (mata esporos) estão na etiqueta, você pode usar a química para qualquer esterilização ou desinfecção de alto nível. A mesma concentração do produto químico é usado para ambos os processos. Certifique-se de acompanhar de perto as instruções no rótulo sobre os tempos de contacto adequados, temperatura, e concentração. germicidas químicos que são menos potentes do que o “esterilizante / desinfectante” categoria não são apropriados para o processamento.

A Agência de Proteção Ambiental (EPA) é o princípio regulador para os produtos químicos utilizados para desinfectar superfícies ambientais contaminadas. Estes produtos químicos caem em duas categorias:

Para a desinfecção de nível intermediário, usar EPA Classificação: desinfetantes hospitalares com rótulo de atividade tuberculicida. Olhe para os termos “tuberculicida” e “desinfetante hospitalar” no rótulo de qualquer produto químico que você usa para a desinfecção de nível intermediário.
Para a desinfecção de baixo nível, usar EPA Classificação: desinfetante hospitalar não tuberculicida.

Se o rótulo lê “desinfetante hospitalar”, mas não indica que é tuberculicida, em seguida, utilizar esta substância para a desinfecção de nível baixo.

VIII. LIMPEZA E desinfecção de superfícies AMBIENTAIS

Após cada procedimento cliente e na conclusão e início de atividades diárias de trabalho, bancadas e superfícies que possam ter sido contaminados com material cliente deve ser limpo com toalhas descartáveis, utilizando um agente de limpeza adequado. As superfícies devem ser, em seguida, desinfectados com um germicida químico adequado.

Um germicida químico registado com o EPA como um “desinfetante hospitalar” e marcadas durante “tuberculicida” (i.e., micobactericida) atividade é recomendada para desinfecção de superfícies que tenham sido sujas com material cliente. Estes desinfectantes de nível intermediário incluem compostos fenólicos, iodóforos, e compostos contendo cloro. Porque micobactérias são um dos grupos mais resistentes de microrganismos, germicidas eficazes contra micobactérias, deve ser eficaz contra muitos outros patogénios bacterianos e virais.

desinfetantes de baixo nível — EPA-registrado “desinfetantes hospitalares” que não são rotulados para “tuberculicida” atividade (v.g., compostos de amónio quaternário) — são apropriadas para fins gerais de limpeza, tais como limpeza de pisos, paredes, e outras superfícies de limpeza. Intermediário- e desinfetantes de baixo nível não são recomendados para o processamento de equipamentos críticos ou semicríticos perfuração.

IX. SINGLE-utilizar instrumentos DESCARTÁVEIS

Todos os instrumentos, equipamentos e de uso único itens descartáveis (v.g., gaze, peitilho dentários, copos descartáveis, e diversos) deve ser usado por um cliente só e descartados apropriadamente. Esses itens são concebido nem destinado a ser limpa, desinfectados, ou esterilizados para reutilização.

X. Uso de jóias corporal previamente GASTO

*Para reutilização pelo utente original só!*

Anteriormente jóias usadas devem ser manuseados com as mesmas precauções como equipamento contaminado. As precauções universais devem ser respeitados sempre jóias anteriormente gasto é tratado.

Antes de jóias anteriormente usado é reutilizado, as jóias devem ser limpas de material cliente aderente por lavagem com detergente e água. Jóias deve, então, ser esterilizado em autoclave antes da sua reutilização no utilizador original só.

Pessoas que manuseiam jóias anteriormente usado deve usar luvas. As luvas devem ser eliminados de forma adequada e mãos lavadas após a conclusão das actividades de trabalho. equipamento de protecção pessoal adicional (v.g., viseira ou máscara cirúrgica e óculos de proteção) deve ser usado se o contato com detritos ou respingos é antecipada quando a jóia é tratado, limpos, ou manipulado. e as superfícies do equipamento de trabalho deve ser limpo e descontaminado com um germicida químico líquido apropriado após a conclusão das actividades de trabalho.

XI. ELIMINAÇÃO DE RESÍDUOS

As agulhas contaminadas devem ser colocados em recipientes intacta resistente a perfurações antes do descarte. Os resíduos sólidos contaminados com sangue ou outros fluidos corporais deve ser colocado em selado, resistentes sacos impermeáveis para evitar o vazamento dos itens contidos. Todos os resíduos sólidos contidos deve então ser eliminados de acordo com os requisitos estabelecidos pelo local,, Estado, ou agências reguladoras ambientais federais e recomendações publicadas.

XII. Implementação de práticas INFECÇÃO-controle recomendado PARA Piercers

A ênfase deve ser colocada sobre a adesão consistente para estas estratégias de controle de infecções, incluindo a utilização de barreiras de protecção e métodos apropriados de esterilização ou desinfecção de equipamento e ambientais superfícies. Cada estúdio perfuração deve desenvolver um protocolo escrito para equipamento de reprocessamento, perfurando procedimento de limpeza, e gestão de lesões. Formação de todos os perfuradores em práticas de controle de infecção apropriadas deve ser complementada com a educação continuada.

XIII. Necessidades com a perfuração do corpo

Informações adicionais são necessários para avaliação precisa de fatores que podem aumentar o risco de transmissão de patógenos e outros agentes infecciosos em um estúdio de perfuração. documentação estúdio deve abordar a natureza, freqüência, e circunstâncias de exposições ocupacionais. Tais informações podem levar ao desenvolvimento e avaliação de projetos melhorados para instrumentos perfurantes, equipamento, e dispositivos de protecção pessoal. além do que, além do mais, técnicas de reprocessamento mais eficientes devem ser considerados na concepção de instrumentos perfurantes futuros e equipamentos. Os esforços para proteger os clientes e perfuradores devem incluir melhoria da vigilância, avaliação de risco, avaliação das medidas para evitar a exposição, e estudos de profilaxia pós-exposição. Tais esforços podem levar ao desenvolvimento de dispositivos de furar mais seguros e eficazes, práticas de trabalho, e equipamento de protecção individual que sejam aceitáveis para perfuradores, são prático e econômico, e não afetar adversamente piercees.