Infeksjon-Control Standards

Infeksjon-Control praksis standarder for Body Piercing

Tilpasset fra CDC smittevernveiledning og modifisert for hensikten med Body Piercing.
8/28/98
© Rene Martin

Innholdsfortegnelse

Artikkel
I. INNLEDNING
II. Risikoen for overføring av HBV, HCV og HIV i kroppen PIERCING
III. Vaksiner for Piercers
IV. BESKYTTENDE antrekk og BARRIER TEKNIKKER
I. Handwashing OG STELL AV HENDER
VI. BRUK OG STELL av nåler
VII. Sterilisering eller desinfisering av utstyr
Indikasjoner for Sterilisering eller Desinfisering av piercing utstyr
Metoder for Sterilisering eller Desinfisering av piercing utstyr
VIII. Rengjøring og desinfeksjon av MILJØ OVERFLATER
IX. SINGLE-Bruk engangs INSTRUMENTER
X. BRUK AV TIDLIGERE SLITTE kroppen smykker
XI. DISPONERING AV AVFALL
XII. GJENNOMFØRING AV ANBEFALT infeksjon-CONTROL PRAKSIS FOR Piercers
XIII. YTTERLIGERE BEHOV I Piercing

Artikkel

Sammendrag
Når implementert, disse retningslinjene skal redusere faren for smitteoverføring i piercing miljø, fra piercee å piercer, og fra piercee til piercee. Basert på prinsipper for smittevern, Dokumentet trekker spesifikke retningslinjer knyttet til verne antrekk og barriereteknikker; handwashing og stell av hender; bruk og stell av skarpe instrumenter og nåler; sterilisering eller desinfeksjon av instrumenter; rengjøring og desinfeksjon av miljø-overflater; desinfeksjon og rensing rommet; bruke én engangsartikler; håndteringen av tidligere slitt piercing smykker; deponering av avfall; og implementering av anbefalinger.

INNLEDNING

Dette dokumentet gir veiledning for å redusere risikoen for smitteoverføring blant kroppen piercing og deres kunder. Den unike naturen i de fleste piercing prosedyrer, instrumentering, og piercing studioer kan kreve konkrete strategier rettet mot forebygging av overføring av patogener blant piercing og deres kunder. Disse bør praktiseres i tillegg til de rutiner og prosedyrer for arbeidervern kreves av Occupational Safety and Health Administration (OSHA) siste regelen om yrkeseksponering for bloodborne Patogener (29 CFR 1910.1030), som ble publisert i Federal Register desember 6, 1991.

Piercees og piercing kan bli utsatt for en rekke mikroorganismer via blod eller andre kroppsvæsker. Disse mikroorganismer kan innbefatte hepatitt B virus (HBV), hepatitt C virus (HCV), herpes simplex virus type 1 og 2, humant immunsvikt virus (HIV), Mycobacterium tuberculosis, stafylokokker, streptokokker, og andre virus og bakterier. Infeksjoner kan inngås i piercing studio gjennom flere ruter, inkludert direkte kontakt med blod, eller andre kroppsvæsker; indirekte kontakt med forurenset instrumenter, utstyr, eller miljømessige overflater; eller ta kontakt med luftforurensning stede i enten dråpesprut eller aerosoler av muntlige og luftveis væsker. Smitte via noen av disse rutene krever at alle tre av følgende forhold være til stede (ofte referert til som “kjeden for smitte”): en mottakelig vert; et patogen med tilstrekkelig smittsomhet og tall for å forårsake infeksjon; og en portal der patogenet kan skrive inn verts. Effektive infeksjon-kontrollstrategier er ment å bryte ett eller flere av disse “koblinger” i kjeden, dermed hindre smitte.

Et sett med infeksjon-kontrollstrategier felles for piercing studioer bør redusere risikoen for overføring av smittsomme sykdommer forårsaket av blodbårne patogener som HBV og HIV. Fordi alle infiserte klienter ikke kan identifiseres ved medisinsk historie, fysisk undersøkelse, eller laboratorietester, CDC anbefaler at blod og kroppsvæske forholdsregler brukes konsekvent for alle klienter. Denne utvidelsen av blod og kroppsvæske forholdsregler, referert til som “standard forholdsregler og kroppen stoff isolasjon,” må følges rutinemessig i alle piercing prosedyrer.

II. Risikoen for overføring av HBV, HCV og HIV i kroppen PIERCING

Selv om muligheten for overføring av infeksjoner fra blodbårne piercing til piercees anses å være små, presise risikoer har ikke kvantifisert i piercing studio innstillingen ved nøye utformet epidemiologiske studier. Rapporter publiserte rapporter om overføring på denne måten har blitt dokumentert i andre land. I USA, studier har rapportert noen sammenheng mellom HCV infeksjon og piercing eksponeringer. Men, for infeksjonskontroll praksis blant kommersielle og ikke-kommersielle virksomheter av denne typen kan variere mye. Også, hepatitt B virus (HBV) er blitt overført gjennom disse typer eksponeringer.

III. Vaksiner FOR KROPPEN Piercers

Selv om HBV-infeksjon er uvanlig blant voksne i USA (1%-2%), serologiske undersøkelser har indikert at 10%-30% av helsevesenet eller tann arbeidere viser tegn på tidligere eller nåværende HBV-infeksjon. OSHA blodbårne patogener siste regelen krever at arbeidsgivere gjør hepatitt B vaksiner tilgjengelig uten kostnader for sine ansatte som kan bli utsatt for blod eller andre smittsomme materialer. I tillegg, CDC anbefaler at alle arbeidstakere, som kan være utsatt for blod eller blodtilsølte stoffer i jobbsituasjon vaksineres for HBV (6-8). Piercers også står i fare for eksponering og mulig overføring av andre vaksinerbare sykdommer; tilsvarende, vaksinering mot influensa, meslinger, kusma, Rubella, og stivkrampe kan være hensiktsmessig for piercers.

Risikoen for infeksjon med HCV etter en nålestikk eksponering for blod fra en klient er kjent for å være infisert med HCV er ca. 3-10%; for HIV, risikoen er enda lavere ved 0.3%. Denne overføringshastighet er betydelig lavere enn for HBV, sannsynligvis som et resultat av den betydelig lavere konsentrasjoner av virus i blodet hos HIV-infiserte personer.

IV. BESKYTTENDE antrekk og BARRIER TEKNIKKER

For beskyttelse av personell og klienter i studio, medisinske hansker (Latex, nitril eller vinyl) må alltid brukes ved piercing når det er potensial for å kontakte blod, blod-forurenset spytt, eller slimhinner. Sterile hansker som er aktuelle for kontakt med intakt hud; sterile hansker bør brukes for piercing prosedyrer eller for kontakt med uleget piercinger. Før hver piercing utføres, piercers bør vaske hendene og ta på nye hansker; etter hver piercing eller før du forlater piercing rom, piercing bør fjerne og kast hansker, deretter vaske hendene. Piercers bør alltid vaske hendene og reglove mellom klienter. Kirurgiske eller eksamen hansker bør ikke vaskes før bruk; heller bør de vaskes, desinfiseres, eller steriliseres for gjenbruk. Vasking av hansker kan forårsake “wicking” (gjennomtrenging av væsker gjennom uoppdaget hull i hanskene) og anbefales ikke. Forringelse av hansker kan være forårsaket av desinfeksjonsmidler, oljer, enkelte oljebaserte kremer, og varmebehandling, slik som autoklave.

Tre typer av hansker er lettest tilgjengelig:

  1. Engangs undersøkelse hansker laget av enten vinyl, nitril, eller latex for prosedyrer som involverer kontakt med hel hud.
  2. Sterile engangshansker for bruk når sterilitet er nødvendig, slik som under piercing prosedyrer.
  3. Generell bruk verktøyet hansker til bruk ved rengjøring av instrumenter, utstyr, og forurensede overflater. Gummi husholdningenes hansker er egnet, og kan renses og brukes om igjen.

Som en barriere, det er ingen forskjell mellom en intakt vinyl hanske og en intakt latex hanske. Men, alle typer hansker kanskje defekte. Det ville være forsvarlig, derfor, å sørge for at hanskene er intakt før du bruker dem.

Som en offentlig helse-mål, Det er ikke nødvendig å doble-hansken, så lenge den hansken er intakt.

Masker bør brukes ved piercing prosedyrer for å redusere mengden av forurensninger fra luften dråpepartikler ut gjennom munnen eller nesen. Alle parter innen piercing rommet skal bruke masker, inkludert klient og observatører, hvis framgangsmåten forbyr slik bruk (klienter er i stand til å bære en maske under oral piercing).Chin-lengde plast ansikt skjold eller munnbind og vernebriller bør brukes ved sprut eller sprut av blod eller andre kroppsvæsker er sannsynlig, som er vanlig ved manuell rensing av forurensede elementer. Når en maske brukes, det bør endres mellom brukere eller under piercing prosedyrer hvis det blir vått eller fuktig. Brukte masker bør aldri redonned etter fjerning. Visir eller vernebriller bør vaskes med et passende rengjøringsmiddel og, når synlig skittent, desinfisert mellom bruk.

Beskyttende klær som laboratoriefrakker, eller uniformer bør brukes når klær er sannsynlig å bli tilsølt med blod eller andre kroppsvæsker. Gjenbruk verneutstyr må vaskes, bruker en vanlig klesvask syklus, i henhold til instruksjonene fra vaskemidler og maskinprodusenter. Beskyttelsesklær bør skiftes minst daglig eller så snart det blir synlig skitten. Beskyttende klær og utstyr (herunder hansker, masker, og øye- og ansiktsbeskyttelse) bør fjernes før personell exit områder av piercing studio som brukes for dekontaminering eller piercing aktiviteter.

I. Handwashing OG STELL AV HENDER

Piercers bør vaske hendene før og etter hver piercing prosedyre (i, før hanske plassering og etter hanske fjerning) og etter barehanded berøring av livløse objekter sannsynlig å bli forurenset av blod, spytt, eller andre kroppsvæsker. Hendene bør vaskes etter fjerning av hansker fordi hansker kan bli perforert under bruk, og piercers’ Hendene kan bli forurenset gjennom kontakt med klienten materiale. Såpe og vann vil fjerne forbigående mikroorganismer ervervet direkte eller indirekte fra pasientkontakt; derfor, for mange rutinemessige piercing prosedyrer, slik som konsultasjoner , håndvask med vanlig såpe er tilstrekkelig. For piercing prosedyrer, et antimikrobielt kirurgisk handscrub bør benyttes.

Når hansker er revet, kutt, eller punktert, De bør fjernes så snart som klient sikkerhet tillatelser. piercers så bør vaske hendene grundig og reglove å fullføre piercing prosedyre. Piercers som har exudative lesjoner eller gråtende dermatitt, særlig på hendene, bør avstå fra piercing og dekontaminering prosedyrer før tilstanden løser. Retningslinje som omhandler forvaltning av yrkesmessig eksponering til blod og andre væsker som universelle forholdsregler Apply har blitt publisert tidligere.

VI. BRUK OG STELL AV PIERCING NÅLER

Nåler kontaminert med klienten blod, eller andre kroppsvæsker bør vurderes som potensielt infeksiøs og håndteres med forsiktighet for å unngå skader.

Brukte kanyler bør plasseres i egnede punkteringsmotstandsdyktige beholdere plassert så nær som praktisk mulig til området hvor elementene ble brukt. Brukte nåler må aldri plasseres på arbeidsflater som mayo står eller oppsett skuffer. Nåler som brukes for piercing må ikke gjenbrukes, de bør behandles som engangsutstyr bare.

VII. Sterilisering eller desinfisering av utstyr

Indikasjoner for Sterilisering eller Desinfeksjon av utstyr

Ved anvendelse av klarhet, utstyr som brukes for piercing vil bli klassifisert i tre kategorier — kritisk, semicritical, eller uviktige — avhengig av deres risiko for overføring av smitte og behovet for å sterilisere dem mellom bruker. Hver piercing studio skal klassifisere alle instrumenter som følger:

  • Kritisk. Piercing redskaper som brukes under piercing prosedyrer som kan kontakte blod eller andre kroppsvæsker, eller som kommer i direkte kontakt med huden som ikke er intakt, er klassifisert som kritisk og bør steriliseres før hver bruk og kastes. Disse enhetene inkluderer nåler, smalner, tang, og mottak av rør.
  • Semicritical. Elementer som calipers, gauge hjul, og merking redskaper som ikke kommer i kontakt med skadet hud, men kan kontakte slimhinner og muntlige vev er klassifisert som semicritical. Disse enhetene skal være disponibel eller steriliseres etter hver bruk. Hvis, imidlertid, sterilisering er ikke gjennomførbart fordi instrumentet vil bli skadet av varme, instrumentet bør få, på et minimum, høyt nivå desinfeksjon.
  • Ikke-kritisk. Utstyr som klient hånd speil som kommer i kontakt bare med intakt hud er klassifisert som uviktige. Fordi disse ikke-kritiske flater har en relativt lav risiko for overføring av smitte, de kan behandles på nytt mellom klienter med middels nivå eller lavt nivå desinfeksjon eller vaskemiddel og vann vask, avhengig av og arten av overflaten og graden naturen av forurensningen.

Metoder for Sterilisering eller Desinfeksjon av utstyr

Før sterilisering eller høyt nivå desinfeksjon, utstyr bør rengjøres grundig for å fjerne rusk. Personer involvert i renhold og reprosesserings instrumenter skal bruke heavy-duty (gjenbrukbare verktøy) hansker for å minske risikoen for hånden skader. Plassere instrumenter i en beholder med vann eller desinfeksjonsmiddel / vaskemiddel så snart som mulig etter bruk vil forhindre uttørking av klient materiale og gjøre rengjøringen lettere og mer effektiv. Rengjøring kan oppnås ved grundig skrubbing med vann og såpe eller et vaskemiddel, eller med en mekanisk enhet (g, en ultrasonisk renere). Bruk av dekket ultralyd rengjøringsmidler, når det er mulig, anbefales for å øke effektiviteten av renhold og å redusere håndtering av forurensede instrumenter.

Alle kritisk og semicritical utstyr som er varmestabilt skal steriliseres ved hjelp av damp under trykk (autoklavering), følge instruksjonene fra produsentene av instrumenter og sterilisatorer. Kritiske og semicritical instrumenter som ikke skal brukes umiddelbart skal pakkes før sterilisering.

Riktig funksjon av steriliseringssykluser bør verifiseres av den periodiske bruk (minst månedlig) av biologiske indikatorer (i, spore tester). Varmefølsomme kjemiske indikatorer (g, de som endrer farge etter eksponering til varme) alene ikke sikrer tilstrekkeligheten av en steriliseringssyklus, men kan brukes på utsiden av hver pakning til å identifisere pakker som er blitt behandlet gjennom oppvarmingssyklusen. En enkel og rimelig metode for å bekrefte at varmegjennomtrengning av alle instrumenter i løpet av hver syklus er bruken av en kjemisk indikator på innsiden og i sentrum av enten en last av uemballerte instrumenter eller i hver multippel instrumentpakken. Instruksjonene fra produsentene av sterilisering enheter bør følges nøye.

I alle piercing innstillinger, indikasjoner for bruk av flytende kjemiske bakteriedrepende midler for å sterilisere utstyr (i, “kaldt sterilisering”) er begrenset. For varme-sensitive instrumenter, denne prosedyren kan kreve opp til 10 timer med eksponering for en flytende kjemisk middel registrert med USA. Environmental Protection Agency (EPA) som en “sterilant / desinfeksjonsmiddel.” Denne steriliseringsprosessen bør etterfølges av skylling aseptisk med sterilt vann, tørking, og, dersom utstyret ikke brukes umiddelbart, plassering i en steril beholder.

EPA-registrert “sterilant / desinfeksjonsmiddel” kjemikalier blir brukt for å oppnå høyt nivå desinfeksjon av varmefølsomme semicritical instrumenter. Produktet produsenter’ retninger om passende konsentrasjon og eksponeringstid bør følges nøye. EPA klassifisering av flytende kjemiske middel (i, “sterilant / desinfeksjonsmiddel”) vil bli vist på den kjemiske etiketten. Flytende kjemiske midler som er mindre potent enn “sterilant / desinfeksjonsmiddel” kategorien er ikke hensiktsmessig for reprosessering kritiske eller semicritical instrumenter.

Kjemisk Germicides / FDA og EPA klassifisering

The Food and Drug Administration (FDA) og Environmental Protection Agency (EPA) co-regulere væske kjemisk
germicides.

Enhver kjemiske du bruker bør ha en etikett som viser følgende:

  1. Enten FDA eller EPA klassifisering
  2. EPA registrering og etablering tall
  3. Retninger for bruk og deponering

FDA er den viktigste regulatoren for kjemikalier som brukes som “sterilants / desinfeksjonsmidler.”

Hvis “sterilant / desinfeksjonsmiddel” og ordet “sporicidal,” (dreper sporer) er på etiketten, du kan bruke den kjemiske for enten sterilisering eller høyt nivå desinfeksjon. Den samme konsentrasjon av de kjemiske brukes for begge prosesser. Pass på å følge nøye instruksjonene på etiketten om aktuelle kontakt ganger, temperatur, og konsentrasjon. Kjemiske germicides som er mindre potent enn “sterilant / desinfeksjonsmiddel” kategorien er ikke egnet for behandling.

The Environmental Protection Agency (EPA) er prinsippet regulator for kjemikalier som brukes til å desinfisere forurensede miljø overflater. Disse kjemikaliene faller i to kategorier:

  1. For middels nivå desinfeksjon, bruk EPA Klassifisering: Sykehus desinfeksjonsmidler med tuberkulostatisk aktivitet etiketten krav. Se etter vilkårene “tuberculocidal” og “sykehus desinfeksjonsmiddel” på etiketten til noen kjemiske du bruker for middels nivå desinfeksjon.
  2. For lavt nivå desinfeksjon, bruk EPA Klassifisering: non-tuberculocidal sykehus desinfeksjonsmiddel.

Hvis etiketten leser “sykehus desinfeksjonsmiddel”, men angir ikke at det er tuberkulostatisk, deretter bruke dette stoffet for lav-level desinfeksjon.

VIII. Rengjøring og desinfeksjon av MILJØ OVERFLATER

Etter hver klient prosedyre og ved avslutningen og begynnelsen av daglige arbeidsoppgaver, benkeplater og overflater som kan ha blitt forurenset med klienten materialet bør rengjøres med disponibel frotté, bruke et egnet rengjøringsmiddel. Overflater så bør desinfiseres med et egnet kjemisk bakteriedreper.

En kjemisk bakteriedreper registrert med EPA som en “sykehus desinfeksjonsmiddel” og merket for “tuberculocidal” (i, mycobactericidal) aktivitet anbefales for desinfisere overflater som har blitt tilsølt med klientmateriale. Disse middels nivå desinfeksjonsmidler inkluderer fenolene, iodophors, og klorholdige forbindelser. Fordi mykobakterier er blant de mest resistente grupper av mikroorganismer, bakteriedrepende midler som er effektive mot mykobakterier skal være effektiv mot mange andre bakterielle og virale patogener.

Low-level desinfeksjonsmidler — EPA-registrert “sykehus desinfeksjonsmidler” som ikke er merket for “tuberculocidal” aktivitet (g, kvartære ammoniumforbindelser) — er aktuelle for generell rengjøring formål, for eksempel rengjøring av gulv, vegger, og andre rengjøringsflater. Intermediate- og lavt nivå desinfeksjonsmidler er ikke anbefalt for behandling av kritisk eller semicritical piercing utstyr.

IX. SINGLE-Bruk engangs INSTRUMENTER

Alle instrumenter, utstyr og Single-bruk engangsartikler (g, gasbind, dental smekker, engangskopper, og diverse) bør brukes for en klient bare og kasseres på passende. Disse elementene er hverken utformet eller beregnet til å bli renset, desinfiseres, eller steriliseres for gjenbruk.

X. BRUK AV TIDLIGERE SLITTE kroppen smykker

*For gjenbruk av den opprinnelige brukeren kun!*

Tidligere slitt smykker skal håndteres med de samme forholdsregler som forurenset utstyr. Universelle forholdsregler bør følges når tidligere slitt smykker håndteres.

Før tidligere slitt smykker blir gjenbrukt, smykker bør rengjøres av tilhenger klient materiale ved skrubbing med såpe og vann. Smykker bør deretter autoklav steriliseres før gjenbruk på den originale brukeren bare.

Personer som håndterer tidligere slitt smykker bør bruke hansker. Skal kastes hansker av riktig og hendene vaskes etter ferdigstillelse av arbeidsaktiviteter. Ekstra personlig verneutstyr (g, ansiktsskjerm eller kirurgisk maske og vernebriller) bør være slitt hvis kontakt med rusk eller sprut er forventet når smykker håndteres, rengjøres, eller manipulert. Arbeidsflater og utstyr skal rengjøres og dekontamineres med en passende væske kjemisk bakteriedreper etter ferdigstillelse av arbeidsaktiviteter.

XI. DISPONERING AV AVFALL

Forurensede nåler bør plasseres intakt til punktering motstandsdyktig beholdere før avhending. Fast avfall forurenset med blod eller andre kroppsvæsker bør plasseres i forseglet, solide ugjennomtrengelige poser for å hindre lekkasje av de inneholdte elementene. Deretter bør avhendes i henhold til krav fastsatt av lokal alle inneholdt avfall, staten, eller føderale miljøtilsynsorganer og publiserte anbefalinger.

XII. GJENNOMFØRING AV ANBEFALT infeksjon-CONTROL PRAKSIS FOR Piercers

Bør det legges vekt på konsekvent etterlevelse til disse infeksjon-kontrollstrategier, herunder bruk av beskyttende barrierer og egnede metoder for sterilisering eller desinfisering av utstyr og miljømessige overflater. Hver piercing studio bør utvikle en skriftlig protokoll for utstyr reprosessering, piercing prosedyre opprydding, og behandling av skader. Opplæring av alle piercing i riktig infeksjon-kontroll praksis bør suppleres med videreutdanning.

XIII. YTTERLIGERE BEHOV I Piercing

Ytterligere informasjon er nødvendig for nøyaktig vurdering av faktorer som kan øke risikoen for overføring av blodbårne patogener og andre smittestoffer i en piercing studio. Studio dokumentasjon bør ta naturen, frekvens, og omstendigheter for yrkesmessig eksponering. Slik informasjon kan føre til utvikling og evaluering av bedre design for piercing instrumenter, utstyr, og personlige verneinnretninger. I tillegg, mer effektive reprosesserings teknikker bør vurderes i utformingen av fremtidige piercing instrumenter og utstyr. Innsats for å beskytte både kunder og piercing bør inkludere forbedret overvåking, risikovurdering, evaluering av tiltak for å hindre eksponering, og studier av postexposure profylakse. Slike tiltak kan føre til utvikling av sikrere og mer effektive piercing enheter, arbeidspraksis, og personlig verneutstyr som er akseptable for piercers, er praktiske og økonomiske, og påvirker ikke negativt piercees.