Lutte contre l'infection des normes

Standards et pratiques pour le contrôle de l'infection pour le Body Piercing

Adapté des lignes directrices de contrôle des infections CDC et modifiés aux fins de Body Piercing.
8/28/98
© René Martin

Table des matières

Objet
JE. INTRODUCTION
II. Risque de transmission du VHB, VHC et le VIH en piercing
III. VACCINS POUR perceurs
IV. TENUE ET TECHNIQUES DE PROTECTION BARRIÈRE
Dans. Lavage des mains et soins des mains
NOUS. UTILISATION ET ENTRETIEN DE AIGUILLES
VII. Stérilisation ou de désinfection du matériel
Indications pour stérilisation ou de désinfection de l'équipement de perçage
Méthodes de stérilisation ou de désinfection du matériel de perçage
VIII. Nettoyage et désinfection des surfaces de l'environnement
IX. USAGE UNIQUE instruments jetables
X. UTILISATION DE porté auparavant bijoux de corps
XI. ÉLIMINATION DES DES DECHETS
XII. MISE EN OEUVRE DE PRATIQUES RECOMMANDÉES lutte contre l'infection POUR perceurs
XIII. Des besoins supplémentaires dans piercing

Objet

Résumé
Lorsque mis en œuvre, Ces lignes directrices devraient réduire le risque de transmission de la maladie dans l'environnement de perçage, de piercee à perceur, et de piercee à piercee. Basé sur les principes de contrôle de l'infection, le document définit des lignes directrices spécifiques liées aux techniques de tenue vestimentaire et barrière de protection; le lavage des mains et les soins des mains; l'utilisation et l'entretien des instruments tranchants et les aiguilles; stérilisation ou de désinfection d'instruments; le nettoyage et la désinfection des surfaces de l'environnement; la désinfection et la salle de décontamination; à usage unique articles jetables; la manipulation des bijoux piercing porté auparavant; élimination des déchets; et la mise en œuvre des recommandations.

INTRODUCTION

Ce document propose des conseils pour réduire les risques de transmission de la maladie chez les perceurs du corps et de leurs clients. La nature unique de la plupart des procédures de perçage, instrumentation, et perçant studios peut exiger des stratégies spécifiques visant à la prévention de la transmission d'agents pathogènes chez les perceurs et leurs clients. Ces pratiques doivent être respectées en plus des pratiques et des procédures pour la protection des travailleurs requis par la sécurité et de l'administration de la santé au travail (OSHA) règle finale sur l'exposition professionnelle aux pathogènes à diffusion hématogène (29 CFR 1910.1030), qui a été publié dans le Federal Register le Décembre 6, 1991.

Piercees et perceurs peuvent être exposés à une variété de micro-organismes par le sang ou d'autres fluides corporels. Ces micro-organismes peuvent comprendre des virus de l'hépatite B (VHB), virus de l'hépatite C (VHC), types de virus de l'herpès simplex 1 et 2, virus de l'immunodéficience humaine (HIV), Mycobacterium tuberculosis, staphylocoques, streptocoques, et d'autres virus et bactéries. Les infections peuvent être contractées dans le studio de piercing par plusieurs voies, y compris le contact direct avec le sang, ou d'autres fluides corporels; contact indirect avec des instruments contaminés, équipement, ou surfaces environnementales; ou le contact avec des contaminants atmosphériques présents dans les deux projections de gouttelettes ou d'aérosols de fluides oraux et respiratoires. Infection par l'une de ces routes exige que tous les trois les conditions suivantes soient présents (communément appelée “la chaîne d'infection”): un hôte sensible; un agent pathogène à l'infectivité et les numéros de provoquer une infection suffisante; et un portail à travers lequel l'agent pathogène peut pénétrer dans l'hôte. Stratégies de contrôle des infections efficaces visent à briser l'un ou plusieurs de ces “links” dans la chaîne, empêchant de ce fait l'infection.

Un ensemble de stratégies de contrôle des infections communes aux studios de perçage devrait réduire le risque de transmission de maladies infectieuses causées par des agents pathogènes transmissibles par le sang telles que le VIH et le VHB. Parce que tous les clients infectés ne peuvent pas être identifiés par les antécédents médicaux, examination physique, ou des tests de laboratoire, CDC recommande que le sang et les fluides corporels des précautions soient utilisés de manière cohérente pour tous les clients. Cette extension du sang et des fluides corporels de précautions, dénommée “précautions standard et l'isolement de la substance du corps,” doit être observée régulièrement dans toutes les procédures de perçage.

II. Risque de transmission du VHB, VHC et le VIH en piercing

Bien que la possibilité de transmission des infections transmissibles par le sang de perceurs à piercees est considérée comme petite, risques précis ont pas été quantifiés dans le cadre de studio de piercing par des études épidémiologiques soigneusement conçues. Rapports Les rapports publiés de transmission de cette façon ont été documentés dans d'autres pays. Aux Etats-Unis, études ont rapporté aucune association entre l'infection par le VHC et les expositions de piercing. Cependant, les pratiques de contrôle de l'infection parmi les établissements commerciaux et non commerciaux de ce type peuvent varier considérablement. Aussi, virus de l'hépatite B (VHB) a été transmis à travers ces types d'expositions.

III. VACCINS POUR perçage corporel

Bien que l'infection à VHB est rare chez les adultes aux États-Unis (1%-2%), enquêtes sérologiques ont indiqué que 10%-30% de soins de santé ou les travailleurs dentaires montrer des preuves du passé ou du présent infection par le VHB. La pathogènes transmissibles par le sang OSHA règle définitive exige que les employeurs font l'hépatite B vaccinations disponibles sans frais pour leurs employés qui peuvent être exposés à du sang ou d'autres matières infectieuses. En outre, CDC recommande que tous les travailleurs, qui pourraient être exposés à du sang ou des substances contaminés par du sang dans un milieu professionnel se faire vacciner contre le VHB (6-8). Perceurs sont également à risque pour l'exposition et la transmission possible d'autres maladies évitables par la vaccination; en conséquence, vaccination contre la grippe, rougeole, oreillons, rubéole, et le tétanos peut être approprié pour les perceurs.

Le risque d'infection par le VHC suivant une seule exposition par piqûre d'aiguille au sang provenant d'un client connu pour être infecté par le VHC est d'environ 3-10%; pour le VIH, le risque est encore plus bas au 0.3%. Ce taux de transmission est considérablement plus faible que celle pour le VHB, probablement à cause des concentrations significativement plus faibles de virus dans le sang des personnes infectées par le VIH.

IV. TENUE ET TECHNIQUES DE PROTECTION BARRIÈRE

Pour la protection du personnel et des clients dans le studio, gants médicaux (latex, ou nitrile vinylique) toujours doit être porté par les perceurs quand il ya risque de contact avec le sang, salive de sang contaminé, ou les muqueuses. Des gants non stériles sont appropriées pour le contact avec la peau intacte; gants stériles doivent être utilisés pour les procédures de perçage ou de contact avec piercings non cicatrisées. Avant chaque perçage est effectué, perceurs doivent se laver les mains et les mettre sur de nouveaux gants; après chaque perçage ou avant de quitter la salle de perçage, perceurs doivent enlever et jeter les gants, puis se laver les mains. Perceurs doivent toujours se laver les mains entre les clients et reglove. Les gants chirurgicaux ou d'examen ne doivent pas être lavées avant utilisation; ils ne devraient pas être lavés, désinfecté, ou stérilisé pour réutilisation. Le lavage des gants peut entraîner “mèche” (pénétration des liquides à travers des trous dans les gants non détectées) et est déconseillée. La détérioration des gants peut être provoquée par des agents désinfectants, huiles, certaines lotions à base d'huile, et traitements thermiques, telles que l'autoclavage.

Trois types de gants sont couramment disponibles:

  1. Gants d'examen jetables en vinyle soit, nitrile, ou de latex pour les procédures impliquant un contact avec la peau intacte.
  2. Des gants jetables et stériles pour l'utilisation lorsque la stérilité est nécessaire, par exemple pendant des procédures de perçage.
  3. Des gants de ménage à usage général pour l'utilisation lors du nettoyage des instruments, équipement, et des surfaces contaminés. Gants de ménage en caoutchouc sont adaptés, et peut être décontaminé et réutilisé.

Comme une barrière, il n'y a aucune différence entre un gant de vinyle intact et un gant de latex intact. Cependant, tout type de gant peut-être défectueux. Il serait prudent, donc, pour vous assurer que vos gants sont intacts avant de les utiliser.

En tant que mesure de santé publique, il est pas nécessaire de double gant, aussi longtemps que le gant est intacte.

Les masques doivent être portés pendant le perçage des procédures pour réduire la quantité de contamination par des particules de gouttelettes d'air expulsé par la bouche ou le nez. Toutes les parties au sein de la salle de perçage doit porter des masques, y compris le client et observateurs, à moins que la procédure interdit une telle utilisation (clients sont incapables de porter un masque lors de piercings oraux).Chin-longueur visières en plastique ou des masques chirurgicaux et des lunettes de protection doivent être portés lors éclaboussures ou de projections de sang ou d'autres fluides corporels est probable, Comme il est courant pendant la décontamination manuelle des objets contaminés. Quand on utilise un masque, il doit être changé entre les clients ou lors de procédures de perçage si elle devient mouillée ou humide. Masques utilisés ne doivent jamais être redonned après le retrait. Les masques ou lunettes de protection doivent être lavées avec un agent de nettoyage approprié et, lorsqu'il est visiblement sale, désinfecté après chaque usage.

Vêtements de protection tels que des manteaux de laboratoire, ou uniformes doivent être portés lors des vêtements est susceptible d'être souillés de sang ou d'autres fluides corporels. Vêtements de protection réutilisables doivent être lavés, en utilisant un cycle de lavage normale, selon les instructions de détergent et les fabricants de machines. Vêtements de protection doit être changé au moins tous les jours ou dès qu'il devient visiblement souillé. Vêtements et dispositifs de protection (y compris des gants, masques, et la protection des yeux et du visage) doivent être enlevés avant les zones de sortie du personnel du studio de piercing utilisés pour les activités de décontamination ou de perçage.

Dans. Lavage des mains et soins des mains

Perceurs doivent se laver les mains avant et après chaque procédure de perçage (c'est à dire., avant le placement de gants et après le retrait des gants) et après avoir touché à mains vides d'objets inanimés susceptibles d'être contaminés par le sang, salive, ou d'autres fluides corporels. Les mains doivent être lavées après le retrait de gants car les gants peuvent devenir perforé lors de l'utilisation, et perceurs’ les mains peuvent être contaminés par contact avec du matériel du client. Eau et le savon éliminer les microorganismes transitoires acquis directement ou indirectement de contact avec le patient; donc, pour de nombreuses procédures de perçage de routine, tels que les consultations , le lavage des mains avec du savon ordinaire est suffisante. Pour les procédures de perçage, un lavage chirurgical antimicrobien doit être utilisé.

Lorsque les gants sont déchirés, coupe, ou percé, ils devraient être enlevés dès que la sécurité le permet client. perceurs doivent ensuite se laver les mains soigneusement et reglove pour terminer la procédure de perçage. Perceurs qui présentent des lésions exsudatives ou la dermatite pleureurs, en particulier sur les mains, devrait abstenir de procédures de perçage et de décontamination avant que la condition résolutions. Lignes directrices portant sur la gestion des expositions professionnelles à du sang et d'autres fluides qui appliquent les précautions universelles ont été publiés précédemment.

NOUS. UTILISATION ET ENTRETIEN DE AIGUILLES perçants

Aiguilles contaminées avec du sang client, ou d'autres fluides corporels doivent être considérés comme potentiellement infectieux et manipulés avec soin pour éviter les blessures.

Les aiguilles usagées doivent être placés dans des contenants résistant à la perforation situés le plus près que possible de la zone dans laquelle les éléments ont été utilisés. Les aiguilles usagées ne doivent jamais être placés sur des surfaces de travail tels que la mayonnaise tient ou plateaux de configuration. Les aiguilles utilisées pour le perçage doivent pas être réutilisés, ils doivent être traités comme des articles à usage unique.

VII. Stérilisation ou de désinfection du matériel

Indications de stérilisation ou de désinfection de l'équipement

Aux fins de clarté, le matériel utilisé pour le perçage sera classé en trois catégories — critique, semi-invasif, ou non critique — en fonction de leur risque de transmission de l'infection et la nécessité de les stériliser entre les utilisations. Chaque studio piercing doit classer tous les instruments comme suit:

  • Crucial. Piercing outils qui sont utilisés au cours des procédures clairs qui peuvent communiquer avec le sang ou d'autres fluides corporels, ou qui viennent en contact direct avec la peau qui ne sont pas intactes sont classés comme critique et doivent être stérilisés avant chaque utilisation et éliminés. Ces dispositifs comprennent des aiguilles, cierges, forceps, et les tubes de réception.
  • Semi-invasif. Les éléments tels que des étriers, roues de jauge, et outils qui ne viennent pas en contact avec la peau cassée, mais peuvent communiquer avec les muqueuses et les tissus oraux marquage sont classés comme semi-invasif. Ces dispositifs doivent être jetables ou stérilisés après chaque utilisation. Si, cependant, la stérilisation est impossible parce que l'instrument sera endommagé par la chaleur, l'instrument devrait recevoir, au moins, désinfection de haut niveau.
  • Non critique. Les équipements tels que miroirs à main du client qui entrent en contact uniquement avec une peau intacte sont classés comme non critique. Parce que ces surfaces non critiques ont un risque relativement faible d'infection transmission, ils peuvent être retraitées entre les clients avec de niveau intermédiaire ou de bas niveau de désinfection ou de détergent et de lavage à l'eau, selon la nature de la surface et le degré et la nature de la contamination.

Méthodes de stérilisation ou de désinfection de l'équipement

Avant la stérilisation ou la désinfection de haut niveau, équipement doit être nettoyé à fond pour enlever les débris. Les personnes impliquées dans des instruments de nettoyage et de retraitement doivent porter des poids lourds (utilitaire réutilisables) gants pour réduire le risque de blessures à la main. De placer des instruments dans un récipient d'eau ou de désinfectant / détergent dès que possible après utilisation permettra d'éviter le séchage du matériel du client et rendre le nettoyage plus facile et plus efficace. Le nettoyage peut être accompli par lavage complet avec une solution détergente l'eau et du savon ou, ou avec un dispositif mécanique (g, un nettoyeur à ultrasons). L'utilisation de nettoyeurs à ultrasons couverts, quand c'est possible, il est recommandé d'augmenter l'efficacité de nettoyage et de réduire la manipulation des instruments contaminés.

Tout l'équipement critique et semi-critique qui est stable à la chaleur doit être stérilisé à la vapeur sous pression (autoclavage), en suivant les instructions des fabricants des instruments et les stérilisateurs. Instruments critiques et semi-critiques qui ne seront pas utilisés immédiatement doivent être emballés avant la stérilisation.

Le bon fonctionnement des cycles de stérilisation doit être vérifiée par l'utilisation périodique (au moins mensuellement) des indicateurs biologiques (c'est à dire., des tests de spores). Indicateurs chimiques sensibles à la chaleur (g, ceux qui changent de couleur après exposition à la chaleur) seule ne garantit pas l'adéquation d'un cycle de stérilisation mais peut être utilisé à l'extérieur de chaque paquet pour identifier les emballages qui ont été traitées par le cycle de chauffage. Un procédé simple et peu coûteux pour confirmer pénétration de la chaleur à l'ensemble des instruments au cours de chaque cycle est l'utilisation d'un indicateur chimique à l'intérieur et au centre de l'une d'une charge ou d'instruments déballé dans chaque bloc d'instrument multiple. Les instructions fournies par les fabricants d'appareils de stérilisation doivent être suivis de près.

Dans tous les paramètres de perçage, des indications pour l'utilisation des germicides chimiques liquides pour stériliser le matériel (c'est à dire., “stérilisation à froid”) sont limitées. Pour les instruments sensibles à la chaleur, cette procédure peut nécessiter jusqu'à 10 heures d'exposition à un agent chimique liquide enregistrées à l'US. Agence de Protection de l'Environnement (EPA) comme un “stérilisant / désinfectant.” Ce processus de stérilisation doit être suivie d'un rinçage avec de l'eau stérile aseptique, séchage, et, si l'équipement ne soit pas utilisé immédiatement, placement dans un récipient stérile.

Enregistré par l'EPA “stérilisant / désinfectant” produits chimiques sont utilisés pour atteindre désinfection de haut niveau des instruments semi-critiques thermosensibles. Les fabricants de produits’ des directives concernant la concentration et le temps d'exposition approprié doivent être suivis de près. La classification de l'EPA de l'agent chimique liquide (c'est à dire., “stérilisant / désinfectant”) sera indiquée sur l'étiquette chimique. Les agents chimiques liquides, qui sont moins puissants que la “stérilisant / désinfectant” catégorie ne sont pas appropriées pour le retraitement des instruments critiques ou semi-critiques.

Chemical Germicides / FDA et l'EPA Classifications

La Food and Drug Administration (FDA) et l'Environmental Protection Agency (EPA) co-réguler chimique liquide
germicides.

Tout produit chimique que vous utilisez doit avoir une étiquette qui montre la suivante:

  1. Soit la classification de la FDA ou EPA
  2. Numéros d'enregistrement et d'établissement de l'EPA
  3. Conseils d'utilisation et de l'élimination

La FDA est l'autorité principale pour produits chimiques utilisés comme “stérilisants / désinfectants.”

Si “stérilisant / désinfectant” et le mot “sporicide,” (tue les spores) sont sur l'étiquette, vous pouvez utiliser le produit chimique soit pour la stérilisation ou la désinfection de haut niveau. La même concentration du produit chimique est utilisé pour les deux procédés. Soyez sûr de suivre attentivement les instructions sur l'étiquette concernant les temps de contact appropriées, température, et la concentration. Germicides chimiques qui sont moins puissants que la “stérilisant / désinfectant” catégorie ne sont pas appropriés pour le traitement.

L'Environmental Protection Agency (EPA) est l'organisme de réglementation principe pour les produits chimiques utilisés pour désinfecter les surfaces environnementales contaminées. Ces produits chimiques entrent dans deux catégories:

  1. Pour la désinfection de niveau intermédiaire, utiliser Classification EPA: Désinfectants hospitaliers avec l'étiquette d'activité tuberculocide. Rechercher les termes “tuberculocide” et “désinfectant hospitalier” sur l'étiquette de tout produit chimique que vous utilisez pour la désinfection de niveau intermédiaire.
  2. Pour la désinfection de bas niveau, utiliser Classification EPA: désinfectant tuberculocide non hospitalier.

Si l'étiquette indique “désinfectant hospitalier”, mais ne signifie pas qu'il est tuberculocide, puis utiliser ce produit chimique pour la désinfection de bas niveau.

VIII. Nettoyage et désinfection des surfaces de l'environnement

Après chaque procédure de client et à la fin et le début des activités de travail quotidiennes, les comptoirs et les surfaces qui peuvent avoir été contaminées par des matières client doivent être nettoyés avec éponge jetable, en utilisant un agent de nettoyage approprié. Ensuite les surfaces doivent être désinfectés avec un germicide chimique approprié.

Un germicide chimique enregistré auprès de l'EPA comme un “désinfectant hospitalier” et étiquetées pour “tuberculocide” (c'est à dire., mycobactéricide) activité est recommandée pour la désinfection des surfaces qui ont été salies avec du matériel de client. Ces désinfectants de niveau intermédiaire comprennent des composés phénoliques, iodophores, et des composés contenant du chlore. Parce que les mycobactéries sont parmi les groupes les plus résistantes de micro-organismes, germicides efficaces contre les mycobactéries devraient être efficaces contre de nombreuses autres pathogènes bactériens et viraux.

Désinfectants de faible niveau — Enregistré par l'EPA “désinfectants hospitaliers” qui ne sont pas étiquetés pour “tuberculocide” activité (g, composés d'ammonium quaternaire) — sont appropriés à des fins d'entretien général tels que le nettoyage des sols, murs, et autres surfaces de ménage. Moyen- désinfectants et de bas niveau ne sont pas recommandés pour le traitement de matériel de perçage ou semi-invasif critique.

IX. USAGE UNIQUE instruments jetables

Tous les instruments, l'équipement et à usage unique articles jetables (g, gaze, bavoirs dentaires, gobelets jetables, et articles divers) doit être utilisé pour un seul client et jetés de manière appropriée. Ces éléments ne sont ni conçus, ni destinés à être nettoyés, désinfecté, ou stérilisé pour réutilisation.

X. UTILISATION DE porté auparavant bijoux de corps

*Pour la réutilisation par le porteur initial seulement!*

Auparavant bijoux portés doit être manipulé avec les mêmes précautions que l'équipement contaminé. Les précautions universelles doivent être respectées lorsque des bijoux porté auparavant est manipulé.

Avant de bijoux porté auparavant est réutilisé, les bijoux doit être nettoyé de matériel client adhérentes par lavage avec du détergent et de l'eau. Bijoux devrait ensuite être stérilisé autoclave avant de les réutiliser sur le porteur original seulement.

Les personnes qui manipulent des bijoux porté auparavant doivent porter des gants. Les gants doivent être éliminés de façon appropriée et les mains lavées après l'achèvement des activités de travail. Équipement de protection individuelle (g, écran facial ou un masque chirurgical et des lunettes de protection) doit être porté si le contact avec des débris ou des projections est prévu lorsque le bijou est manipulé, nettoyée, ou manipulée. Surfaces et équipements de travail doivent être nettoyés et décontaminés avec un germicide chimique liquide approprié après l'achèvement des activités de travail.

XI. ÉLIMINATION DES DES DECHETS

Les aiguilles contaminées doivent être placés dans des récipients intacts anti-crevaison avant de les jeter. Les déchets solides contaminés par du sang ou d'autres fluides corporels doit être placé dans des contenants scellés, sacs imperméables robustes pour éviter les fuites des éléments contenus. Tous les déchets solides contenues devrait alors être éliminés conformément aux exigences établies par les autorités locales, état, ou organismes de réglementation environnementale fédéraux et recommandations publiées.

XII. MISE EN OEUVRE DE PRATIQUES RECOMMANDÉES lutte contre l'infection POUR perceurs

L'accent devrait être mis sur l'adhésion cohérente à ces stratégies de contrôle des infections, y compris l'utilisation de barrières de protection et des méthodes appropriées de stérilisation ou la désinfection du matériel et de l'environnement surfaces. Chaque studio piercing doit élaborer un protocole écrit pour les équipements de retraitement, perçage procédure de nettoyage, et la gestion des blessures. Formation de tous les perceurs dans les pratiques appropriées de contrôle des infections doit être complétée par une formation continue.

XIII. Des besoins supplémentaires dans piercing

Informations supplémentaires sont nécessaires pour une évaluation précise des facteurs qui peuvent augmenter le risque de transmission d'agents pathogènes transmissibles par le sang et d'autres agents infectieux dans un studio de piercing. La documentation de Studio doit traiter de la nature, fréquence, et les circonstances de l'exposition professionnelle. Ces informations peuvent conduire à l'élaboration et l'évaluation des conceptions améliorées pour les instruments de perçage, équipement, et équipements de protection individuelle. En outre, techniques de retraitement plus efficaces devraient être prises en compte dans la conception des futurs instruments et de perçage. Les efforts visant à protéger les clients et les perceurs doivent comprendre une meilleure surveillance, l'évaluation des risques, évaluation des mesures pour prévenir l'exposition, et les études de prophylaxie post-exposition. Ces efforts peuvent conduire au développement de dispositifs plus sûrs et plus efficaces perçants, pratiques de travail, et l'équipement de protection personnelle qui soient acceptables pour les perceurs, sont pratique et économique, et ne porte pas atteinte piercees.