Normas infección de control

Infección-Control Normas de prácticas para Body Piercing

Adaptado de las directrices de control de infecciones CDC y modificado para los fines de la perforación del cuerpo.
8/28/98
© René Martin

Tabla de contenido

Artículo
yo. INTRODUCCIÓN
II. Riesgo de transmisión de HBV, VHC y VIH en la perforación del cuerpo
III. VACUNAS PARA perforadores
IV. PROTECCIÓN DE BARRERA atuendo y TÉCNICAS
V. Lavado de manos y CUIDADO DE MANOS
WE. Uso y cuidado de AGUJAS
VII. La esterilización o desinfección de equipos
Las indicaciones para la esterilización o desinfección de equipos de perforación
Métodos de esterilización o desinfección de equipo de perforación
VIII. LIMPIEZA y desinfección de superficies ambientales
IX. De un solo uso instrumentos desechables
X. Uso de joyas BODY ANTERIORMENTE GASTADA
XI. ELIMINACIÓN DE LOS MATERIALES
XII. Implementación de prácticas INFECCIÓN DE CONTROL RECOMENDADAS PARA perforadores
XIII. A necesidades adicionales en la perforación del cuerpo

Artículo

Resumen
cuando se implementa, estas directrices deberían reducir el riesgo de transmisión de enfermedades en el entorno de perforación, de piercee al perforador, y desde piercee a piercee. Sobre la base de los principios de control de la infección, el documento delinea directrices específicas relacionadas con técnicas de traje y de barrera de protección; lavado de manos y el cuidado de las manos; el uso y cuidado de los instrumentos cortantes y agujas; la esterilización o desinfección de instrumentos; limpieza y desinfección de superficies ambientales; la desinfección y la sala de descontaminación; De un solo uso artículos desechables; el manejo de joyería de perforación previamente usados; eliminación de materiales de desecho; y la aplicación de las recomendaciones.

INTRODUCCIÓN

Este documento ofrece una guía para reducir los riesgos de transmisión de enfermedades entre las perforaciones corporales y sus clientes. La naturaleza única de la mayoría de los procedimientos de perforación, instrumentación, y penetrantes estudios puede requerir estrategias específicas dirigidas a la prevención de la transmisión de patógenos entre los perforadores y sus clientes. Estas prácticas se deben observar, además de las prácticas y procedimientos para la protección de los trabajadores requeridos por la Administración de Seguridad y Salud (OSHA) regla final sobre exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre (29 CFR 1910.1030), que fue publicada en el Registro Federal de diciembre 6, 1991.

Piercees y perforadores pueden estar expuestos a una variedad de microorganismos a través de la sangre u otros fluidos corporales. Estos microorganismos pueden incluir virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), tipos de virus del herpes simple 1 y 2, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), Tuberculosis micobacteriana, estafilococos, estreptococos, y otros virus y bacterias. Las infecciones pueden ser contratados en la perforación de estudio a través de varias rutas, incluyendo el contacto directo con la sangre, u otros fluidos corporales; contacto indirecto con instrumentos contaminados, equipo, o superficies ambientales; o el contacto con contaminantes en el aire presentes en cualquiera de las salpicaduras de gotas o aerosoles de fluidos orales y respiratorias. La infección a través de cualquiera de estas vías requiere que los tres de las siguientes condiciones estén presentes (comúnmente conocida como “la cadena de infección”): un huésped susceptible; un patógeno con suficiente infectividad y números para causar la infección; y un portal a través del cual el patógeno puede entrar en el anfitrión. Las estrategias eficaces de control de infecciones están destinados a romper uno o más de estos “campo de golf” en la cadena de, evitando de este modo la infección.

Un conjunto de estrategias de control de infecciones comunes a estudios de perforación debería reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas causadas por patógenos transmitidos por la sangre tales como VHB y VIH. Debido a que todos los clientes infectados no pueden ser identificados por sus antecedentes médicos, examen físico, o pruebas de laboratorio, CDC recomienda que la sangre y los fluidos corporales precauciones pueden usar consistentemente para todos los clientes. Esta extensión de la sangre y del cuerpo precauciones de fluidos, denominado “precauciones estándar y aislamiento de sustancias corporales,” debe ser observado de forma rutinaria en todos los procedimientos de perforación.

II. Riesgo de transmisión de HBV, VHC y VIH en la perforación del cuerpo

Aunque la posibilidad de transmisión de infecciones transmitidas por la sangre de perforadores a piercees se considera que es pequeña, riesgos precisos no han sido cuantificados en el ambiente de estudio perforación por estudios epidemiológicos cuidadosamente diseñados. Informes Los informes publicados de la transmisión de esta manera se han documentado en otros países. En los Estados Unidos, estudios han informado de ninguna asociación entre la infección por HCV y piercing exposiciones. sin embargo, las prácticas de control de infección entre los establecimientos comerciales y no comerciales de este tipo pueden variar ampliamente. también, virus de la hepatitis B (VHB) se ha transmitido a través de estos tipos de exposiciones.

III. VACUNAS PARA perforaciones corporales

Aunque la infección por VHB es común entre los adultos en los Estados Unidos (1%-2%), encuestas serológicas han indicado que 10%-30% de atención de la salud o trabajadores dentales mostrar evidencia de infección pasada o presente VHB. La regla final patógenos transmitidos por la sangre OSHA requiere que los empleadores hacen hepatitis B vacunas disponibles sin costo alguno para sus empleados que puedan estar expuestos a sangre u otros materiales infecciosos. Adicionalmente, CDC recomienda que todos los trabajadores, que podrían estar expuestos a sangre o sustancias contaminadas con sangre en un ámbito ocupacional ser vacunado contra el VHB (6-8). Perforadores también están en riesgo de exposición y la posible transmisión de otras enfermedades prevenibles por vacunación; en consecuencia, vacunación contra la influenza, sarampión, paperas, rubéola, y el tétanos puede ser apropiado para perforadores.

El riesgo de infección por el VHC después de una exposición a la sangre por pinchazo de un cliente sabe que están infectados con el VHC es aproximadamente 3-10%; para el VIH, el riesgo es aún menor en 0.3%. Esta tasa de transmisión es considerablemente menor que para el VHB, probablemente como resultado de las concentraciones significativamente más bajas de virus en la sangre de personas infectadas por el VIH.

IV. PROTECCIÓN DE BARRERA atuendo y TÉCNICAS

Para la protección del personal y los clientes en el estudio, guantes médicos (látex, nitrilo o vinilo) siempre deben ser usados ​​por los perforadores cuando existe la posibilidad de contacto con la sangre, saliva contaminada con sangre, o membranas mucosas. guantes no estériles son adecuadas para el contacto con la piel intacta; guantes estériles deben utilizarse para los procedimientos de perforación o para el contacto con perforaciones no cicatrizadas. Antes de realizar cada una perforación, perforadores deben lavarse las manos y ponerse guantes nuevos; después de cada perforación o antes de abandonar la sala de perforación, perforadores deben retirar y desechar los guantes, a continuación, lavarse las manos. Perforadores siempre deben lavarse las manos y reglove entre los clientes. guantes quirúrgicos o de examen no deben lavarse antes de su uso; ni deben ser lavadas, desinfectado, o esterilizado para su reutilización. Lavado de guantes puede causar “mecha” (penetración de líquidos a través de agujeros no detectados en los guantes) y no se recomienda. El deterioro de los guantes puede ser causada por agentes desinfectantes, óleos, ciertas lociones a base de aceite, y tratamientos térmicos, tales como tratamiento en autoclave.

Hay tres tipos de guantes son comúnmente disponibles:

  1. Guantes de examen desechables hechas de vinilo, nitrilo, o látex para procedimientos que implican el contacto con la piel intacta.
  2. guantes desechables estériles para su uso cuando sea necesario esterilidad, tal como durante los procedimientos de perforación.
  3. guantes de servicio de propósito general para el momento de limpiar los instrumentos, equipo, y superficies contaminadas. guantes de limpieza de caucho son adecuados, y puede ser descontaminados y reutilizada.

Como barrera, no hay diferencia entre un guante de vinilo intacto y un guante de látex intacto. sin embargo, cualquier tipo de guante quizá defectuosa. Sería prudente, por lo tanto, para asegurarse de que los guantes están intactas antes de usarlos.

Como una medida de salud pública, no es necesario para hacer doble guante, siempre y cuando el guante está intacto.

Las máscaras deben ser usados ​​durante la perforación de los procedimientos para reducir la cantidad de contaminación de partículas de gotitas de aire expulsado a través de la boca o la nariz. Todas las partes dentro de la sala de perforación deben usar máscaras, incluyendo cliente y observadores, a menos que el procedimiento prohíbe dicho uso (los clientes no pueden usar una máscara durante la perforación oral).Chin-longitud protectores de la cara de plástico o máscaras quirúrgicas y gafas de protección deben ser usados ​​cuando salpicaduras o es probable salpicaduras de sangre o de otros fluidos corporales, Como es común durante la descontaminación manual de los artículos contaminados. Cuando se utiliza una máscara, se debe cambiar entre los clientes o durante los procedimientos de perforación si llega a ser mojada o húmeda. máscaras utilizadas nunca deben redonned después de la eliminación. Los protectores faciales o gafas de protección deben lavarse con un agente de limpieza apropiado y, cuando se ensucie visiblemente, desinfectado entre el uso.

ropa protectora, como batas de laboratorio, o uniformes deben ser usados ​​cuando es probable que se manchen con sangre u otros fluidos corporales ropa. ropa de protección reutilizable se debe lavar, utilizando un ciclo de lavado normal de, de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes de detergentes y de la máquina. La ropa de protección debe ser cambiado por lo menos diariamente o tan pronto como se ensucia visiblemente. prendas de vestir y los dispositivos de protección (incluyendo guantes, máscaras, y protección para los ojos y la cara) debe ser eliminado antes de áreas de salida personal de la perforación de estudio utilizados para las actividades de descontaminación o de perforación.

V. Lavado de manos y CUIDADO DE MANOS

Perforadores deben lavarse las manos antes y después de cada procedimiento de perforación (es decir, antes de la colocación del guante y después de quitarse los guantes) y después de tocar las manos desnudas de objetos inanimados que puedan estar contaminados por la sangre, saliva, u otros fluidos corporales. Las manos deben lavarse después de quitarse los guantes porque los guantes pueden llegar a ser perforada durante el uso, y perforadores’ manos pueden contaminarse por contacto con material de cliente. El jabón y el agua se eliminará microorganismos transitorios adquiridos directa o indirectamente de contacto con el paciente; por lo tanto, para muchos procedimientos de perforación de rutina, tales como consultas , lavado de manos con jabón normal es adecuada. Para los procedimientos de perforación, un lavado de manos quirúrgico antimicrobiano se debe utilizar.

Cuando los guantes se rompen, cortar, o perforado, deben ser removidos tan pronto como lo permita la seguridad del cliente. perforadores entonces deben lavarse las manos a fondo y reglove para completar el procedimiento de perforación. Perforadores que tienen lesiones exudativas o dermatitis llorando, sobre todo en las manos, deben abstenerse de procedimientos de perforación y de descontaminación hasta que se resuelve la condición. Directrices orientadas hacia la gestión de la exposición ocupacional a la sangre y otros fluidos a los que se aplican se han publicado previamente las precauciones universales.

WE. Uso y cuidado de agujas de perforación

Agujas contaminadas con sangre cliente, u otros fluidos corporales deben considerarse como potencialmente infecciosa y manipularse con cuidado para evitar lesiones.

Las agujas usadas deben ser colocados en contenedores resistentes a los pinchazos apropiados situados tan cerca como sea práctico a la zona en que se utilizaron los artículos. Las agujas usadas nunca deben colocarse sobre superficies de trabajo tales como la mayonesa se mantiene o bandejas de configuración. Las agujas utilizadas para la perforación no deben ser reutilizados, que deben ser tratados como artículos de un solo uso.

VII. La esterilización o desinfección de equipos

Las indicaciones para la esterilización o desinfección de equipos

A los efectos de una mayor claridad, equipo utilizado para la perforación se clasifica en tres categorías — crítico, semicrítico, o no crítica — en función de su riesgo de transmitir la infección y la necesidad de esterilizar entre usos. Cada perforación de estudio debe clasificar todos los instrumentos de la siguiente:

  • Crítico. Piercing implementos que se utilizan durante los procedimientos de perforación que puede ponerse en contacto con la sangre u otros fluidos corporales, o que entran en contacto directo con la piel que no está intacto se clasifican como crítico y deben ser esterilizados antes de cada uso y desecharse. Estos dispositivos incluyen agujas, cirios, fórceps, y la recepción de tubos.
  • semicrítico. Los artículos tales como pinzas, ruedas de calibración, e implementos que no entran en contacto con la piel rota, pero pueden ponerse en contacto con las membranas mucosas y tejidos orales marcado se clasifican como semicrítico. Estos dispositivos deben ser desechable o esterilizado después de cada uso. Si, sin embargo, la esterilización no es factible porque el instrumento será dañado por el calor, el instrumento debe recibir, como mínimo, desinfección de alto nivel.
  • No crítico. Los equipos tales como espejos de mano de clientes que entran en contacto únicamente con piel intacta se clasifican como no crítica. Debido a que estas superficies no críticas tienen un riesgo relativamente bajo de infección transmitir, que pueden ser reprocesados ​​entre los clientes con nivel intermedio o de bajo nivel de desinfección o detergente y agua de lavado, dependiendo de la naturaleza de la superficie y el grado y la naturaleza de la contaminación.

Métodos de esterilización o desinfección de equipos

Antes de la esterilización o desinfección de alto nivel, el equipo debe limpiarse a fondo para eliminar los residuos. Las personas involucradas en los instrumentos de limpieza y reprocesamiento deben usar para trabajo pesado (utilidad reutilizables) guantes para disminuir el riesgo de lesiones en las manos. La colocación de instrumentos en un recipiente de agua o desinfectante / detergente tan pronto como sea posible después de su uso evitará el secado del material de cliente y hacer la limpieza más fácil y más eficiente. La limpieza puede realizarse por lavado a fondo con jabón y agua o una solución de detergente, o con un dispositivo mecánico (por ejemplo, un limpiador ultrasónico). El uso de limpiadores ultrasónicos cubiertos, cuando sea posible, Se recomienda aumentar la eficiencia de la limpieza y para reducir el manejo de instrumentos contaminados.

Todo el equipo crítico y semicrítico que es estable al calor debe ser esterilizado por vapor bajo presión (autoclave), siguiendo las instrucciones de los fabricantes de los instrumentos y los esterilizadores. instrumentos críticos y semicríticos que no serán utilizados de inmediato deben ser envasados ​​antes de la esterilización.

El funcionamiento adecuado de ciclos de esterilización debe ser verificada por el uso periódico (por lo menos mensualmente) de indicadores biológicos (es decir, pruebas de esporas). indicadores químicos sensibles al calor (por ejemplo, los que cambian de color después de la exposición al calor) solos no aseguran la adecuación de un ciclo de esterilización, pero puede ser utilizado en el exterior de cada paquete para identificar los paquetes que han sido procesados ​​a través del ciclo de calentamiento. Un método sencillo y barato para confirmar la penetración del calor a todos los instrumentos durante cada ciclo es el uso de un indicador químico dentro y en el centro de cualquiera de una carga de instrumentos envueltos o en cada paquete instrumento múltiple. Instrucciones proporcionadas por los fabricantes de dispositivos de esterilización se deben seguir de cerca.

En todos los entornos penetrantes, indicaciones para el uso de germicidas químicos líquidos para esterilizar equipo (es decir, “esterilización en frío”) Están limitados. Para los instrumentos sensibles al calor, este procedimiento puede requerir hasta 10 horas de exposición a un agente químico líquido registrados en el U.S. Agencia de Protección Ambiental (EPA) como un “esterilizante / desinfectante.” Este proceso de esterilización debe ser seguido por un enjuague con agua estéril aséptica, el secado, y, si el equipo no se utiliza de inmediato, la colocación en un recipiente estéril.

EPA-registrado “esterilizante / desinfectante” productos químicos se utilizan para lograr una desinfección de alto nivel de instrumentos semicríticos termosensibles. Los fabricantes de productos’ direcciones con respecto a concentración y tiempo de exposición adecuada se deben seguir de cerca. La clasificación de la EPA del agente químico líquido (es decir, “esterilizante / desinfectante”) se mostrará en la etiqueta química. agentes químicos líquidos que son menos potentes que la “esterilizante / desinfectante” categoría no son apropiadas para el reprocesamiento de instrumentos críticos o semicríticos.

Los germicidas químicos / FDA y la EPA Clasificaciones

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la Agencia de Protección Ambiental (EPA) co-regular químico líquido
germicidas.

Cualquier sustancia química que utilice debe tener una etiqueta que muestra la siguiente:

  1. O bien la clasificación de la FDA o EPA
  2. números de registro y establecimiento de la EPA
  3. Instrucciones de uso y eliminación

La FDA es el regulador principal de los productos químicos utilizados como “esterilizantes / desinfectantes.”

Si “esterilizante / desinfectante” y la palabra “esporicida,” (mata las esporas) son en la etiqueta, se puede utilizar el producto químico, ya sea para la esterilización o desinfección de alto nivel. La misma concentración de la sustancia química se utiliza para ambos procesos. Asegúrese de seguir estrictamente las instrucciones de la etiqueta con respecto a los tiempos de contacto adecuados, temperatura, y la concentración. germicidas químicos que son menos potentes que la “esterilizante / desinfectante” categoría no son apropiados para el procesamiento.

La Agencia de Protección Ambiental (EPA) es el regulador principio para productos químicos utilizados para la desinfección de superficies ambientales contaminadas. Estos productos químicos se dividen en dos categorías:

  1. Para la desinfección de nivel intermedio, Clasificación utilizar la EPA: desinfectantes hospitalarios con declaraciones de la etiqueta de actividad tuberculocida. Busque los términos “tuberculicida” y “desinfectante de hospital” en la etiqueta de cualquier producto químico que utilizar para la desinfección de nivel intermedio.
  2. Para la desinfección de bajo nivel, Clasificación utilizar la EPA: desinfectante de hospital no tuberculicida.

Si la etiqueta dice “desinfectante de hospital”, pero no indica que se trata de tuberculicida, a continuación, utilizar este producto químico para la desinfección de bajo nivel.

VIII. LIMPIEZA y desinfección de superficies ambientales

Después de cada proceso cliente y en la terminación e inicio de actividades laborales diarias, encimeras y superficies que pueden haberse contaminado con material de cliente se deben limpiar con una toalla desechable, utilizando un agente de limpieza adecuado. Las superficies deberán entonces desinfectados con un germicida químico adecuado.

Un germicida químico registrado con el EPA como una “desinfectante de hospital” y etiquetado para “tuberculicida” (es decir, micobactericida) Se recomienda la actividad para la desinfección de superficies que han sido manchados con material de cliente. Estos desinfectantes de nivel intermedio incluyen compuestos fenólicos, yodóforos, y compuestos que contienen cloro. Debido a las micobacterias se encuentran entre los grupos más resistentes de microorganismos, germicidas eficaces contra las micobacterias deben ser eficaces contra muchos otros patógenos bacterianos y virales.

desinfectantes de bajo nivel — EPA-registrado “desinfectantes hospitalarios” que no están etiquetados para “tuberculicida” actividad (por ejemplo, compuestos de amonio cuaternario) — son apropiadas para propósitos de limpieza generales, tales como la limpieza de suelos, paredes, y otras superficies de limpieza. Intermedio- y desinfectantes de bajo nivel no se recomiendan para el procesamiento de los equipos críticos o perforación semicrítico.

IX. De un solo uso instrumentos desechables

todos los instrumentos, equipos y de un solo uso de artículos desechables (por ejemplo, gasa, baberos dentales, vasos desechables, y artículos diversos) se debe utilizar para un cliente solamente y desechado adecuadamente. Estos artículos están diseñados ni tampoco que se desea limpiar, desinfectado, o esterilizado para su reutilización.

X. Uso de joyas BODY ANTERIORMENTE GASTADA

*Para su reutilización por parte del usuario original únicamente!*

Anteriormente joyería usada debe ser manejado con las mismas precauciones que el equipo contaminado. Las precauciones universales deben ser atendidas Siempre que se maneje la joyería previamente usados.

Antes de reutilizar la joyería previamente usados, la joyería se debe limpiar de material de cliente adherente por lavado con detergente y agua. La joyería entonces debe esterilizarse en autoclave antes de su reutilización en el usuario original únicamente.

Las personas que manipulan la joyería previamente usados ​​deben usar guantes. Los guantes deben ser desechados de manera adecuada y lavarse las manos después de la finalización de las actividades laborales. equipo de protección personal adicional (por ejemplo, careta o máscara quirúrgica y gafas de protección) Se debe usar si el contacto con los residuos o las salpicaduras son de esperar se maneja las joyas, limpiado, o manipulados. superficies y equipos de trabajo deben ser limpiados y descontaminados con un germicida químico líquido apropiado después de la finalización de las actividades laborales.

XI. ELIMINACIÓN DE LOS MATERIALES

Las agujas contaminadas deben ser colocados intacta en recipientes resistentes a la punción antes de su eliminación. Los residuos sólidos contaminados con sangre u otros fluidos corporales debe ser colocado en sellada, robustos bolsas impermeables para evitar la fuga de los elementos contenidos. Todos los residuos de sólido contenido debe entonces ser eliminados de acuerdo con los requisitos establecidos por las autoridades locales, estado, o agencias reguladoras federales del medio ambiente y las recomendaciones publicadas.

XII. Implementación de prácticas INFECCIÓN DE CONTROL RECOMENDADAS PARA perforadores

Se debe hacer hincapié en la adhesión coherente a estas estrategias de control de infecciones, incluyendo el uso de barreras de protección y métodos apropiados de esterilización o desinfección de equipos y ambientales superficies. Cada perforación de estudio debe desarrollar un protocolo escrito para el equipo de reprocesamiento, perforación procedimiento de limpieza, y tratamiento de las lesiones. Formación de todos los perforadores en las prácticas apropiadas de control de infecciones debe ser complementado con la formación continua.

XIII. A necesidades adicionales en la perforación del cuerpo

Se necesita información adicional para la evaluación precisa de los factores que pueden aumentar el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros agentes infecciosos en una perforación de estudio. documentación de estudio debe abordar la naturaleza, frecuencia, y las circunstancias de la exposición ocupacional. Dicha información puede conducir al desarrollo y evaluación de diseños mejorados para instrumentos de perforación, equipo, y dispositivos de protección personal. Adicionalmente, técnicas de reprocesamiento más eficientes deben ser considerados en el diseño de futuros instrumentos y equipos de perforación. Los esfuerzos para proteger los clientes y los perforadores deben incluir la vigilancia mejorada, Evaluación de riesgos, evaluación de las medidas para evitar la exposición, y los estudios de la profilaxis postexposición. Tales esfuerzos pueden conducir al desarrollo de dispositivos de perforación más seguros y eficaces, practicas de trabajo, y el equipo de protección personal que sean aceptables para los perforadores, son prácticos y económicos, y no afectan adversamente piercees.