Una breu història de l'esterilització

Una breu història de l'esterilització

Amb Brian Skellie | Lloc Web: http://brnskll.com/

descarregar full per imprimir

SOBRE LA SEVA PRESENTADOR

  • Independent distribuïdor de SciCan esterilitzadors autoclau statim i control per a infeccions www.statim.us
  • APP Internacional d'Enllaç www.safepiercing.org
  • ASTM Internacional Membre del Comitè F04 de metges i materials quirúrgics i dispositius www.astm.org

ANTIGUITAT

  • En temps anta?la, es pensava que dimonis i mals esperits eren la causa de pestilències i infeccions
  • Es practicaven mètodes de bruixeria i de màgia per allunyar

 

Egipte (-3000 Corrent altern)

  • Antisèptics com ara brea o quitrà, resines i aromàtics eren extensament utilitzats en l'embalsamament de cossos des d'èpoques anteriors al llenguatge escrit.
  • Es va observar el valor antisèptic de la sequedat que resultava de l'ús de certs productes químics com ara salnitre i sal comuna.
  • Es van desenvolupar tantes habilitats en l'art del embalsamament que mòmies de milers de a?us segueixen al dia d'avui en bones condicions.

 

Llei Mosaica (cap 1450 Corrent altern)

  • Primer cop que es va prescriure un sistema de purificació pel foc
  • Desenvolupament del primer sistema per a la purificació dels locals infectats descrit en els llibres Levíticus, Nombres i Deuteronomi.
  • El mandat del papa donat per la llei Mosaica forma la base del primer codi sanitari i dels diversos sistemes de purificació dels a?us subsegüents

 

Grècia (550 Corrent altern)

  • Els homes de la infanteria Grega coneguts com hoplitas lluitaven nus si no es podien oferir una armadura
  • Es observo que els trossos de roba en penetrar en una ferida causada per una espasa o una llança causaven més infeccions

 

Grècia antiga

  • El fum de químics cremats també eren utilitzats pels anta?amb el propòsit de desodorització
  • De primera importància era el sofre, aparentment el primer dels químics útils esmentats.
  • En l'Odissea, hi ha el següent passatge : A la infermera Eurycleia després va dir : “Llevame el sofre que neteja, vella dona. I quemalo, que es purifiqui la sala”

 

Hipocrates de Cos (460-377 Corrent altern)

  • El primer que separo la medicina de la filosofia
  • Refuto la idea que les malalties eren càstig pels pecats
  • Va propugnar la irigacion de les ferides amb vi o aigua bullint, presagiant asèpsia

 

Galè (130-200 Corrent altern) Metge Grec que practico a Roma

  • Va bullir els instruments que s'usaven per cuidar les ferides dels gladiadors Romans
  • És el metge més distingit després de Hipocrates
  • Els seus escrits i els de Hipocrates van ser autoritat establerta en medicina durant molts segles.


L'edat mitjana (900-1500 Corrent altern)

  • Progressos dignes d'esment o contribucions notables tenint una relació directa en el desenvolupament de l'art de l'esterilització eren virtualment detinguts
  • Immundícia, pestilència i plagues devastaven tot Europa.

Temptatives per combatre pestilència als hospitals i casa infectades utilitzant :

  • solucions netejadores
  • aireig
  • el fum de palla cremada
  • fums de vinagre, sofre, antimoni i arsènic

RENAIXEMENT

Denis Papin (1680) Físic Frances

  • Inventat 'retorta’
  • la primera olla de pressió

 

Els principis del vapor sota pressió :

  • l'olla de pressió funciona creant un segell ben apretat entre l'olla i la tapa.
    Aquest segell manté l'aire dins de l'olla mentre s'està escalfant.
    Mentre l'aire s'escalfa, s'expandeix però com aquesta atrapat, la pressió augmenta.
    Quan la pressió augmenta, augmenta també el punt d'ebullició de l'aigua a l'olla.
  • Una augment d'aproximadament 15 lliures per polzada quadrada (psi) per sobre de la pressió atmosfèrica estàndard (una olla de pressió típica) augmenta el punt d'ebullició de l'aigua de la seva normal 212F (100C) cap aproximadament 250F (121C).
  • El vapor supercalentado a l'olla de pressió circula al voltant dels articles penetrándoles ràpidament, o en el cas del menjar, coent ràpidament.

 

Antonj de Leeuwenhoeck (1683) Venedor de teixits Neerlandès

  • Desenvolupament el microscopi.
  • Va comprovar l'existència dels microorganismes.

 

El Dr Johann Julius Walbaum (1758) Metge Alemany

  • Primer registre de l'ús de guants quirúrgics.
  • Els guants es van utilitzar per naixements de nadons
  • i estaven drets d intestins d'ovelles (el cautxú encara no s'havia descobert)

 

Nicolas Appert (1795) Xef Frances

  • Invent la preservació hermètica dels aliments.
  • Va aconseguir conservar carns i vegetals en gerres segellades hermèticament amb quitrà, després bullint.
  • Guanyo premis oferts per Napoleó per haver trobat un sistema per preservar el menjar de l'exèrcit.

TEMPS MODERNS

Ignaz Semmelweis (1847) Obstetra hongarès

  • Va defensar el valor de netejar-se les mans i fregar-se les o?es utilitzant una solució de calç clorada.
  • Proposa evitar matèria orgànica en descomposició.
  • El reflex Semmelweis – Evidència empírica sense acceptació especulativa (teòrica)
  • Rebuig automàtic de la informació científica “sense reflexió, l'experiment d'inspecció”
  • Malgrat diverses publicacions de resultats on es comprovava que netejar-se les mans redueix la mortalitat en un 99%, la utilització dels antisèptics es difús només a?us després la seva mort, quan Louis Pasteur va confirmar la teoria dels gèrmens.

 

Louis Pasteur (1862) Pare de la microbiologia moderna

  • Va proposar la teoria microbiana de la malaltia
  • Desenvolupament dels processos de desinfecció i d'esterilització.
  • Pasteurització – un procés per alentir la putrefacció del menjar.

 

Joseph Lister (1867) Metge Anglès

  • Acreditat com a pare de la cirurgia antisèptica.
  • Redueix el nivell de mortalitat dels seus pacients usant una esprai de solució carbólica mentre aquesta operant.
  • Cirurgia antisèptica
  • Utilitzada en les ferides, en els articles en contacte amb les ferides i en les mans de l'equip d'operació.

 

Charles Chamberland (1876) Treball amb Louis Pasteur.

  • Desenvolupament el primer procés d'esterilització per autoclau.

 

John Tyndall (1876) Metge Anglès

  • Va descobrir la resistència a la calor de certs bacteris.
  • A partir dels seus descobriments, es va originar el mètode d'esterilització fraccionada per calor discontinu.
  • Tyndalización:
  • els objectes són escalfats i refredats repetidament per matar espores,
  • després trobat poc fiable per als organismes resistents

 

Robert Koch (1881) Metge Alemany

  • Les investigacions de Koch i dels seus socis sobre les propietats desinfectants del vapor i l'aire calent marca l'inici de la ciència de la desinfecció i de l'esterilització.
  • Van idear el primer estelizador amb flux de vapor sense-Pression.

 

Institució de l'esterilització per ebullició (1881)

  • Tot el que s'utilitza en una operació, incloent teixits, embenats i vestits es bull tot i que alguns cirurgians van continuar pensant adequat el mètode de Lister .
  • Resulta des letal cap vegetatiu per als bacteris i els virus
  • Després va ser comprovat inefectiu contra els prions i moltes altres bacteris i espores de fongs.

 

Ernst von Bergmann (1885) Metge Alemany (Lletí)

  • El primer que faig servir l'esterilitzador de vapor per l'esterilització dels instruments mèdics i dels embenats.
  • Va marcar l'inici de la cirurgia asèptica.

 

Gustav Neuber (1886) Cirurgià Alemany

  • Primera sala d'operació moderna asèptica.
  • Va introduir el clorur de mercuri per netejar les seves davantals.
  • Va defensar el raspallat dels mobles amb desinfectant i l'esterilització de tot el que entra en contacte amb les ferides.


William Halsted Stuart (1889) Americana Cirurgià

  • Va introduir els guants quirúrgics en Johns Hopkins Hospital.
  • Així intent posar remei a la dermatitis causades pels forts desinfectants químics utilitzats per realitzar els raspallats de les mans.

 

Primers contenidors rígids per a instruments

  • Originalment es van fer d'acer quirúrgic per Aesculap a Alemanya.
  • A inicis de 1900, per respondre a les necessitats dels hospitals militars i dels primers auxilis, Aesculap fabricar contenidors cromats per al transport segur dels instruments estèrils.
  • Filtres reutilitzables de tèxtil van ser presentats sobre 1930, substituint les vàlvules i els sistemes de ventilació.
  • Empaquetatges de cautxú van ser afegides poc després per assegurar un segellat correcte entre la tapa i la part inferior.
  • En els 1960, l'alumini anoditzat remplazó l'acer inoxidable, optimitzant la retenció i distribució de la calor.
  • De construcció lleugera, també es podien manipular i guardar més fàcilment.

 

Adopció dels avenços en esterilització

  • Durant el període de 1885 fins 1900, els Alemanys van fer notables contribucions als principis de l'esterilització per vapor i la desinfecció química.
  • Fins uns trenta a?us després no es va estendre l'aplicació d'aquests principis ni es van adaptar als equips d'esterilització fins que van aparèixer els esterilitzadors moderns amb control de temperatures, un producte de fabricants Americans.

 

Avenços en la instrumentació

  • A finales de 1800, el disseny dels instruments quirúrgic canvi radicalment quan els antisèptics i les tècniques de cirurgia asèptica van arribar a ser la norma.
  • Procediments d'esterilització recentment instituïts requerien que els instruments siguin llisos i resistents a les altes temperatures, i que poguessin desmuntar ràpidament per exposar les articulacions i els racons on s'amaguen els gèrmens.
  • Es van eliminar els mànecs decorats tallats en ivori.
  • També van ser proscrit les fundes de pell, Seda s'alineaven en la vellut
  • Van ser reemplaçades per sacs de cotó que s'esterilitzaven amb tota la resta.

EXEMPLES DE esterilitzadors

1906-Esterilitzador de vapor en un laboratori preparant un sèrum contra la tuberculosi a Marburg, Alemanya.
Uns dels primers esterilitzador d'aire calent
Usats en laboratoris bacteriològics al final del segle.
De disseny alemany, tenia doble paret, i intentava fer circular aire escalfat per gas gràcies a la convecció gravitacional.
Després demostrat ineficaç contra organismes resistents.

Uns dels primers autoclaus (1933)
Equipat amb vàlvules d'operació que mesuraven la pressió.
El seu funcionament es podia controlar gràcia a la mesura d'un termòmetre situat a la sortida de descàrrega de la càmera.

Esterilitzador de flux de vapor (principis de 1940)
El flux de vapor es va usar fins meitats del segle vint.
Es va substituir per l'esterilització per autoclau.

Radiacions microones (1947)

Percy Spencer, enginyer de la Raytheon, va descobrir que l'energia microones es podia utilitzar per coure menjar.
Aquesta tecnologia va ser adaptada, poc després, en el desenvolupament de nous esterilitzadors.

Desinfecció per ozó (inici de 1900)
L'ús de l'ozó per al tractament de l'aigua potable comença a Europa.
Avui dia, 90% dels sistemes d'aigües municipals usen tractaments amb ozó.

Òxid d'etilè (1940)
Usat com fumigant contra insectes a principi del segle, l'òxid d'etilè es va reconèixer com a agent antibacterià al voltant de 1929, quan s'usava per esterilitzar les espècies i les pells d'importació.
S'usa com a agent esterilitzant en indústria i hospitals des 1940.

Radiacions ionitzants (1940)
L'esterilització per irradiacions es desenvolupa posteriorment.
Per esterilització comercial de material quirúrgic.
Són irradiacions de cobalt-60.

Esterilitzant químic de glutaraldehid (1963)
Primera solució química acceptada per EPA (Agència de Protecció Mediambiental) com esterilitzant per a instruments sensibles a la calor.

Esterilitzadors d'ozó
Un esterilitzador d'ozó per a aplicacions sanitàries va ser autoritzat per a la comercialització per la FDA (Aliments i medicaments) en 1989

Peracètic esterilitzador d'àcid
El Sistema de Steris 1, un aparell per endoscopis que funcionava a baixa temperatura entro al mercat en 1989.

Esterilitzador de vapor d'alta VELOCITAT statim (1989)
El statim 2000 d'alta velocitat també va entrar en el mercat en 1989.
Van seguir models més grans .
I els models S sota la norma Europea EN13060.

Esterilitzadors de plasma (1993)
Funcionen amb un gas d'hidrogen de peròxid transformat en plasma per microones en buit.
No generen subproductes tòxics.

Els principis determinen les normes.

Un llibre de text establint les normes i metodologies per a tractar i reutilitzar instrumental mèdic es publica en 1956.
Principis i Mètodes d'Esterilització JJ Perkins en la Cura de la Salut Ciències’

Earle H. Spaulding (1968) American Medical

  • Proposta de com desinfectar o esterilitzar en funció de la destinació d'ús de l'objecte.

Sistema de classificació de Spaulding:

  • CRITICA-objectes que entren en contacte amb el torrent sanguini o amb cavitats estèrils i necessiten esterilització.
  • SEMICRITICA-són els objectes que entren en contacte amb les mucoses o amb la pell no intacta i han de ser lliures de microorganismes, excepte alt nombre d'espores bacterianes i necessiten desinfecció d'alt nivell.
  • NO CRITICA-entren en contacte amb la pell sana, però no amb les membranes mucoses i necessiten desinfecció de baix nivell.

 

William Rutala (1994) Metge Americà treballa amb el CDC (Centre per al Control de Malalties)

Les característiques d'un mètode d'esterilització Ideal són:

  • Elevada eficàcia,
  • Ràpidament actiu,
  • Alta penetrabilitat
  • Compatibilitat amb el material
  • No toxicitat
  • Resistència als materials orgànics
  • Adaptabilitat
  • Capacitats de monitorització
  • Rendibilitat